疫情防控中,如何緩解臨床用血短缺?
進(jìn)一步提升無(wú)償獻(xiàn)血的服務(wù)質(zhì)量
邱超奕 申少鐵 羅國(guó)金
近日,在北京市西城區(qū)西單聯(lián)通大廈獻(xiàn)血方艙內(nèi),無(wú)償獻(xiàn)血志愿者正在接受采血。 |
獻(xiàn)血者在北京站獻(xiàn)血點(diǎn)咨詢無(wú)償獻(xiàn)血情況。 |
今年6月14日是第十七個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”,主題是“安全血液拯救生命”。當(dāng)天,全國(guó)電子《無(wú)償獻(xiàn)血證》正式上線運(yùn)行。此前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于啟用全國(guó)統(tǒng)一電子無(wú)償獻(xiàn)血證的通知》,要求各級(jí)衛(wèi)健行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)血站進(jìn)一步提升無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量,依托電子《無(wú)償獻(xiàn)血證》建立“互聯(lián)網(wǎng)+無(wú)償獻(xiàn)血”服務(wù)模式,為獻(xiàn)血者提供個(gè)性化服務(wù)。
在疫情常態(tài)化防控下,獻(xiàn)血活動(dòng)是否安全?患者輸血需求怎么保障?如何讓更多人參與無(wú)償獻(xiàn)血?日前,記者采訪了北京的部分無(wú)償獻(xiàn)血點(diǎn)和醫(yī)院。
街頭采血安全放心
獻(xiàn)血者上車前要測(cè)體溫、消毒,填寫疫情征詢表。獻(xiàn)血時(shí),采血人員也有嚴(yán)格防護(hù),配備護(hù)目鏡、隔離面屏等,獻(xiàn)血具備安全條件
“您好,我過(guò)來(lái)獻(xiàn)血。”
“好的,請(qǐng)出示健康碼。”
日前,賴文杰趁著午休,來(lái)到北京市西城區(qū)西單聯(lián)通大廈獻(xiàn)血方艙門口。掃一掃健康碼,測(cè)完體溫,工作人員又讓他填寫了《獻(xiàn)血者健康狀況征詢及知情同意》《新冠肺炎防控期間無(wú)償獻(xiàn)血征詢表》等表格。
血液檢查出結(jié)果后,賴文杰開(kāi)始獻(xiàn)血。雖然全程佩戴口罩,但能看出他很放松。“這次獻(xiàn)了400毫升。”獻(xiàn)完血,他壓著手臂,與記者攀談起來(lái)。他今年21歲,在附近餐廳上班,這是他近3年來(lái)第五次獻(xiàn)血。“在醫(yī)院有很多意外受傷的人和血液病患者,他們用血需求很大。我還年輕,想多獻(xiàn)一點(diǎn)血,為社會(huì)做貢獻(xiàn)。”賴文杰神情堅(jiān)定。
西單聯(lián)通大廈獻(xiàn)血方艙組長(zhǎng)趙春麗介紹,平時(shí)方艙每天的采血量在35袋左右(每袋200毫升),2月份獻(xiàn)血量降低到個(gè)位數(shù),4月份開(kāi)始回升到每天約20袋。
“平時(shí)北京每天采血約1500袋,但今年2月份以來(lái),每天采血才300多袋。”北京市紅十字血液中心主任劉江介紹,最近北京各醫(yī)院對(duì)血液的需求量也在減少,每天約為700袋,缺口300多袋。
記者來(lái)到北京站獻(xiàn)血點(diǎn),該獻(xiàn)血點(diǎn)組長(zhǎng)趙偉正在介紹全國(guó)電子無(wú)償獻(xiàn)血證查詢流程:“電子無(wú)償獻(xiàn)血證上線了,您可以回家查詢。”剛獻(xiàn)完血的志愿者張帆打開(kāi)手機(jī)微信,很快就找到了電子獻(xiàn)血證小程序。“以后如果要出示獻(xiàn)血證,不用隨身帶紙質(zhì)證件,手機(jī)一查就行,非常方便。”他說(shuō)。
19歲的張帆是河南人,他本打算買票回老家,但因故取消了。在火車站退完票,他看到無(wú)償獻(xiàn)血橫幅,就走了過(guò)去。“第一次獻(xiàn)血有點(diǎn)緊張,但我獻(xiàn)出的血能救人,值得!”
獻(xiàn)完血,護(hù)士對(duì)采血工具、座椅等進(jìn)行全面消毒。“做好消毒既是對(duì)獻(xiàn)血者負(fù)責(zé),也是對(duì)我們自己負(fù)責(zé)。”趙偉說(shuō)。疫情防控期間,他和同事全程戴口罩、手套,方艙內(nèi)還配置了一臺(tái)大型紫外線消毒機(jī)。
在解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心北門廣場(chǎng)上,也常年停靠著無(wú)償獻(xiàn)血大巴車。6月14日是“世界獻(xiàn)血者日”。當(dāng)天,這里的獻(xiàn)血者排起長(zhǎng)隊(duì)。“疫情尚未解除,有人擔(dān)心獻(xiàn)血可能被感染,其實(shí)我們的防控措施很仔細(xì)。”第一醫(yī)學(xué)中心輸血醫(yī)學(xué)科技師吳璇說(shuō),“獻(xiàn)血者上車前要測(cè)體溫、消毒,還要填寫疫情征詢表。獻(xiàn)血時(shí),采血人員也有嚴(yán)格防護(hù),配備護(hù)目鏡、隔離面屏等,因此獻(xiàn)血具備安全條件。”
“北京市70%以上的血液來(lái)自各街頭采血點(diǎn)。”劉江透露,今年的世界獻(xiàn)血者日宣傳活動(dòng)收效很好,在北京站獻(xiàn)血點(diǎn),當(dāng)天就接待180多名獻(xiàn)血者,采集了253袋血液。為方便大家就近便利獻(xiàn)血,北京市血液中心還進(jìn)一步優(yōu)化布局,增加采血點(diǎn)數(shù)量,適當(dāng)延長(zhǎng)熱門采血點(diǎn)的運(yùn)行時(shí)間。
如何讓更多人參與獻(xiàn)血?劉江認(rèn)為,有些城市對(duì)獻(xiàn)血者乘坐公交有優(yōu)惠,還有人提出讓獻(xiàn)血者享受優(yōu)先掛號(hào)問(wèn)診等便利,這些激勵(lì)舉措值得借鑒推廣。
無(wú)償獻(xiàn)血利人利己
參加獻(xiàn)血可以給自己來(lái)一次快速體檢,能排查乙肝病毒、轉(zhuǎn)氨酶、貧血等。獻(xiàn)血者及其直系親屬需要輸血時(shí),也可以優(yōu)先獲得
血液采集之后,如何輸?shù)剿杌颊叩捏w內(nèi)?日前,記者來(lái)到解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心。
在血液病科,住院病房里主要住著兩類患者:85%—90%是血癌患者,包括急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等患者;10%—15%是重癥骨髓衰竭患者。
解放軍總醫(yī)院血液病醫(yī)學(xué)部主任劉代紅介紹,對(duì)血癌患者來(lái)說(shuō),他們需要接受大劑量的化療,會(huì)損耗自身紅細(xì)胞和血小板等,只有輸入別人的成分血,才能維持對(duì)癌癥的有效治療;對(duì)于骨髓衰竭患者來(lái)說(shuō),他們失去了造血能力,就更需要靠輸血來(lái)補(bǔ)充。此外,患者做完骨髓移植后,也需要輸血度過(guò)造血恢復(fù)期。因此,對(duì)于血液病患者來(lái)說(shuō),輸血的作用不可替代。
劉淳煦是一名血癌患者。“一年多前,突然晚上8點(diǎn)多就困得不行。”如此持續(xù)3個(gè)月,體力越來(lái)越差,還發(fā)起低燒,到醫(yī)院一查,竟然得了急性髓系白血病。
這種病需要做骨髓移植,在這之前,劉淳煦接受了兩個(gè)療程的化療。大劑量的化療藥殺死了他體內(nèi)大量的紅細(xì)胞和血小板,光是第一個(gè)療程,他就輸了4袋紅細(xì)胞、兩袋血小板。“今天輸血,明天指標(biāo)又掉下來(lái),就這樣要一直輸,否則沒(méi)法堅(jiān)持完成化療。”
28歲的李玲也不幸患上此病。她化療時(shí)血小板極低,很容易導(dǎo)致出血。有一次她流血不止,險(xiǎn)些危及性命,經(jīng)過(guò)輸血治療才救過(guò)來(lái)。
從2003年起,呂忻就被確診為慢性再生障礙性貧血。10多年間,他的血小板一直很低。“正常人血小板數(shù)值為100—300,而我只有9,正常人血紅蛋白至少每升110克,我只有每升40克。”呂忻說(shuō),因?yàn)殚L(zhǎng)期貧血,他稍微一動(dòng)就心率加快,臟器功能也被損傷。為了活命,每半個(gè)月就要輸2—3袋血小板。
如今,呂忻做了骨髓移植,還需要定期輸入紅細(xì)胞和血小板。“感謝獻(xiàn)血的好心人,輸血治療后我有了體力,走路也不喘了。如果沒(méi)有人獻(xiàn)血,我們很難活下來(lái)。”
醫(yī)院ICU的血液需求也很大。據(jù)統(tǒng)計(jì),第一醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)只占全院的不到0.5%,用血量卻達(dá)到全院的4.5%。重癥醫(yī)學(xué)科副主任康紅軍說(shuō),ICU主要有3種情況需要用血:一是通過(guò)輸血來(lái)糾正創(chuàng)傷、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致的貧血;二是有些重癥患者會(huì)出現(xiàn)凝血功能紊亂,需要新鮮冰凍血漿等改善凝血功能;三是中毒患者、肝功能衰竭患者等需要做血漿置換,清除毒素。
血液對(duì)降低外科手術(shù)死亡率也至關(guān)重要。解放軍總醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部主任劉榮說(shuō),除了手術(shù)中用血,術(shù)前和術(shù)后也經(jīng)常要用血。比如,術(shù)前有些患者腫瘤破裂需要輸血;腫瘤手術(shù)后有出血,也經(jīng)常需要輸血。
“有人覺(jué)得獻(xiàn)血有害健康,會(huì)導(dǎo)致貧血,甚至?xí)脗魅静。@是錯(cuò)誤觀念。”解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心輸血醫(yī)學(xué)科主任汪德清說(shuō),科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,正常人參與無(wú)償獻(xiàn)血反而對(duì)身體有益。獻(xiàn)血過(guò)程中能釋放鐵離子,人體內(nèi)鐵離子過(guò)多,更容易誘發(fā)心血管疾病,所以獻(xiàn)血可以降低心血管疾病的發(fā)生概率。獻(xiàn)血還可以加快身體新陳代謝,對(duì)健康有益。
趙偉介紹,參加獻(xiàn)血還可以給自己來(lái)一次快速體檢,排查乙肝病毒、轉(zhuǎn)氨酶、貧血等。獻(xiàn)血者及其直系親屬需要輸血時(shí),也可以優(yōu)先獲得。獻(xiàn)血并不會(huì)對(duì)正常人身體造成危害,獻(xiàn)血者獻(xiàn)出了愛(ài)心,幫助了他人,也是一件快樂(lè)的事情。
多措并舉科學(xué)用血
推廣合理用血先進(jìn)理念和自體血回輸技術(shù),積極開(kāi)展創(chuàng)傷小、出血少、成熟可靠的微創(chuàng)手術(shù),減少術(shù)中出血和異體血用血需求
為了緩解血液緊張,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳,另一方面加強(qiáng)血液管理,提高利用效率。
“我們結(jié)合近3年用血數(shù)據(jù)和疫情防控醫(yī)療工作特點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液庫(kù)存預(yù)警調(diào)控,測(cè)算疫情防控期間各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血合理數(shù)量,確定每周供應(yīng)紅細(xì)胞3500單位的保障目標(biāo)。依靠街頭隨機(jī)采血、團(tuán)體計(jì)劃獻(xiàn)血和兄弟省份少量的血液調(diào)劑,基本能夠滿足疫情防控期間的用血需求。”劉江說(shuō)。
“從前我們科室被稱作血庫(kù),后來(lái)改叫輸血科,如今更名為輸血醫(yī)學(xué)科。改名的背后,是科室專業(yè)力量的提升和管理職能的拓展。現(xiàn)在我們已深度參與臨床指導(dǎo)用血,開(kāi)展輸血治療,并對(duì)醫(yī)院用血進(jìn)行精細(xì)化管控。”汪德清說(shuō)。
“能不輸就不輸,能少輸不多輸,要輸先輸自體血”,這是輸血管理的原則之一。汪德清解釋,這首先是因?yàn)檩敭愺w血可能存在排異等數(shù)十種不良反應(yīng),更重要的是為了緩解用血緊張。醫(yī)院對(duì)手術(shù)患者盡量用自體血輸血,術(shù)前先采集,術(shù)中、術(shù)后再回輸,目前這種方式已占到手術(shù)輸血患者的30%。
為了科學(xué)用血,輸血醫(yī)學(xué)科還研發(fā)了一套智能用血管理系統(tǒng),能夠監(jiān)測(cè)各科室醫(yī)生用血數(shù)據(jù)和患者需血情況。目前該系統(tǒng)已在20多家醫(yī)院安裝和使用。
“點(diǎn)開(kāi)系統(tǒng),我們可以直觀地看到各科室、醫(yī)生乃至不同手術(shù)的用血記錄,還能評(píng)估患者的合理用血量,我們會(huì)每月形成一份智能報(bào)表,用數(shù)據(jù)說(shuō)話,提醒臨床醫(yī)生避免不合理用血。”汪德清認(rèn)為,只有科學(xué)用血,才能幫助更多急需用血的患者。
“血癌患者積極治療的周期長(zhǎng)達(dá)1年半,我們這里4個(gè)病房,其中3個(gè)都是‘用血大戶’,每天要消耗5—10個(gè)單位的紅細(xì)胞、血小板等。”劉代紅介紹,“輸血醫(yī)學(xué)科會(huì)定期召集各科室開(kāi)會(huì),對(duì)用血量、自體血使用比例等進(jìn)行回顧分析,摘出典型案例詳細(xì)講解,這對(duì)減少血液浪費(fèi)很有幫助。”
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文表示,近年來(lái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床合理用血的認(rèn)識(shí)和重視程度不斷提高,加強(qiáng)臨床用血培訓(xùn)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督、管理和考核,推廣合理用血先進(jìn)理念和自體血回輸技術(shù),積極開(kāi)展創(chuàng)傷小、出血少、成熟可靠的微創(chuàng)手術(shù),減少術(shù)中出血和異體血用血需求,在提高輸血安全的同時(shí),也節(jié)約了血液資源,有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2020年07月03日 19 版)
- 人民健康A(chǔ)PP
- 人民好醫(yī)生APP
- 云南尋甸:2019年獻(xiàn)血人數(shù)較2018年增長(zhǎng)18.25%
- 哈醫(yī)大二院醫(yī)護(hù)人員八年累積獻(xiàn)血六十多萬(wàn)毫升
- 傳染艾滋病、影響精子活力?獻(xiàn)血的6大誤區(qū)你了解嗎
- 烏魯木齊市血液中心舉行第17個(gè)世界獻(xiàn)血者日活動(dòng)
- 西安市第四醫(yī)院舉辦無(wú)償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)
- 大中院校未完全開(kāi)學(xué)獻(xiàn)血團(tuán)體數(shù)量減少 河南血液供應(yīng)處于緊平衡狀態(tài)
- 呼吁健康市民積極參與無(wú)償獻(xiàn)血
- 世界獻(xiàn)血日:獻(xiàn)血小知識(shí),你了解多少
熱門點(diǎn)擊排行榜
- 1端午養(yǎng)生,健康一夏!這些要點(diǎn)一定要掌握
- 2世界獻(xiàn)血者日:捐獻(xiàn)可再生的血液 拯救更…
- 3國(guó)家衛(wèi)健委:截至6月12日全國(guó)累計(jì)接種…
- 4世界獻(xiàn)血日:接種新冠疫苗后可以獻(xiàn)血嗎?…
- 5浙江溫州完成重點(diǎn)區(qū)域人員第一輪核酸檢測(cè)…
- 6核酸檢測(cè)陽(yáng)性卻不傳染是怎么回事?
- 7國(guó)家衛(wèi)健委:6月13日新增新冠肺炎確診…
- 8獻(xiàn)血對(duì)身體有沒(méi)有損傷?有哪些注意事項(xiàng)?…
- 9“上吊式”健身能治療頸椎病?注意:可能…
- 10想讓孩子長(zhǎng)個(gè)子?家長(zhǎng)別錯(cuò)過(guò)這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)…
聯(lián)系我們
人民健康網(wǎng)微信 微信號(hào):rmwjkpd 公眾號(hào):人民網(wǎng)健康 |
人民健康網(wǎng)微博 微博昵稱: 人民網(wǎng)健康衛(wèi)生頻道 |
電話:010-65367951 郵箱:health@people.cn |