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　　《免疫學前沿》雜志近日發(fā)表了來自中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生教授團隊，針對重型新冠肺炎患者治療方案的多中心回顧性研究結(jié)果。該研究對比了26位接受大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療患者和89位接受常規(guī)標準治療患者的預(yù)后數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，對重型新冠肺炎患者，在發(fā)病14天內(nèi)靜脈注射大劑量免疫球蛋白，可降低患病28天時的死亡率。

　　“去年，我們已經(jīng)報道了大劑量靜脈注射免疫球蛋白成功治療重型新冠肺炎患者的3個案例，但仍缺乏更大病例系列的證據(jù)。此次研究進一步證明了這一方案有效。”李太生介紹，研究團隊共收集907位患者數(shù)據(jù)，包括重型患者115位，其中26位患者在發(fā)病后兩周內(nèi)靜脈注射總劑量為2克/千克的免疫球蛋白，并進行標準護理。這些患者與接受常規(guī)療法的89位患者相比，發(fā)病28天時的死亡率更低，同時炎癥標志物（IL-6、IL-10和鐵蛋白）恢復(fù)正常值的時間更快。

　　李太生指出，對于輕型和普通型患者，對癥支持及密切監(jiān)測可能是最重要的治療手段。一旦臨床觀察到有重癥化趨勢，則可及時采取如小劑量激素、大劑量靜脈注射免疫球蛋白、早期治療性抗凝等干預(yù)措施以阻斷病情進一步發(fā)展。一旦進入危重階段，在病毒直接破壞與機體間接免疫損傷的共同作用下導(dǎo)致機體多臟器損害，需采取包括呼吸循環(huán)支持、容量管理、營養(yǎng)支持、治療性抗凝等在內(nèi)的綜合治療。“根據(jù)恰當時機實施相應(yīng)的治療手段，是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。”李太生強調(diào)。

　　此外，李太生介紹，既往研究表明，中東呼吸綜合征、流感以及呼吸道合胞病毒相關(guān)的下呼吸道感染的重癥患者，體內(nèi)均存在著過度免疫激活以及免疫介導(dǎo)的病理損傷。早期、足量的免疫球蛋白可作為一種安全有效的治療策略。（記者王瀟雨）