三年追回醫(yī)保基金348.75億元 欺詐騙保案頻發(fā)局面初步遏制
人民網(wǎng)北京10月9日電 (記者崔元苑)“以藥價3至5成的價格向就診人員收購醫(yī)保藥品,或收購他人醫(yī)保卡到醫(yī)院、藥店等醫(yī)保定點單位冒名使用騙開藥品,積少成多獲取大量藥品貨源。隨后,通過社交軟件對外招攬經(jīng)銷商,以藥價6成左右的價格對外銷售牟利。”這是今年1月上海市打擊欺詐騙保專項整治行動中發(fā)現(xiàn)的一起欺詐騙保案。
在8日公安部和國家醫(yī)療保障局聯(lián)合舉辦的打擊欺詐騙保專項整治行動新聞發(fā)布會上,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級巡視員段政明介紹,2018年至2020年共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)171萬家次,查處86萬家次,追回醫(yī)保基金348.75億元,初步構(gòu)建起打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢,醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)的局面得到初步遏制。
近年來,隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善,醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,風(fēng)險點也隨之增加,詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。“醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻,欺詐騙保案件仍然時有發(fā)生,如安徽太和縣、河北省成安縣欺詐騙保案件,都引起社會廣泛關(guān)注。”段政明指出。
段政明介紹,今年,國家醫(yī)保局將專項整治行動與日常監(jiān)管有力結(jié)合,強化打擊欺詐騙保工作的針對性與全面性,提升基金監(jiān)管效能。1至8月份,全國共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)51.66萬家,查處21.25萬家,其中行政處罰3297家,暫停協(xié)議9777家,取消協(xié)議2398家,追回醫(yī)保基金88.12億元。國家醫(yī)保局直接開展飛檢7組次,檢查醫(yī)療機構(gòu)14家,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)7家,查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元。專項整治行動共查處涉及“三假”類型案件2637起,共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議78家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議45家、移交司法機關(guān)438家(人),移交紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)26家(人),追回醫(yī)保基金及違約金0.71億元,處行政罰款0.18億元。全國曝光典型案例14397起,各級醫(yī)保部門向欺詐騙保線索舉報人兌現(xiàn)獎勵金69.66萬元。
“下一步,將繼續(xù)貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署,進(jìn)一步提升醫(yī)保基金綜合監(jiān)管能力。國家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部印發(fā)《關(guān)于加強打擊詐騙醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》,繼續(xù)深化部門聯(lián)動長效機制,始終保持打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪行為的高壓態(tài)勢,推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作向縱深開展。”段政明表示。
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