國家醫(yī)保局：社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著
人民網(wǎng)北京6月9日電 （記者楊迪）6月9日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關(guān)情況。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉在會上介紹，國家醫(yī)保局成立以來，始終把維護醫(yī)�；鸢踩鳛槭滓蝿�，不斷探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，積極鼓勵和支持社會各界參與基金監(jiān)管。2018年11月，國家醫(yī)保局會同財政部聯(lián)合印發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，以下簡稱《原獎勵辦法》，建立起對舉報欺詐騙保進行獎勵的制度。
他指出，隨著我國打擊欺詐騙保力度的持續(xù)加大，明目張膽的騙保行為得到有效遏制，部分騙保行為由臺前轉(zhuǎn)向幕后，逐漸向?qū)I(yè)化、團伙化、區(qū)域化違規(guī)行為轉(zhuǎn)變。醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題，手段更加隱蔽、造假更加專業(yè)、形式更加多樣。這種情況下，僅僅依靠醫(yī)保部門單方面的力量，很難發(fā)現(xiàn)這些“穿上隱身衣”，“躲進青紗帳”的變異騙保行為。
蔣成嘉介紹，為進一步調(diào)動群眾舉報的積極性，擴大群眾舉報范圍，持續(xù)強化社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的重要作用，切實織密基金監(jiān)管網(wǎng)，有效構(gòu)建社會共治格局。2022年下半年，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合各地舉報獎勵工作實際情況，又對《原獎勵辦法》進行了修訂，進一步明確了舉報獎勵制度的目的、依據(jù)、適用范圍，以及獎勵的原則、條件、標準、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內(nèi)容，把獎勵最高金額由10萬元提高至20萬元，并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限。當然前提是舉報行為要查實。
蔣成嘉表示，舉報獎勵制度在發(fā)動社會力量參與基金監(jiān)管、維護醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮了積極重要作用。目前，全國大多數(shù)省份均建立了舉報獎勵制度，促進了政府監(jiān)管和社會監(jiān)督的良性互動，營造了基金監(jiān)管社會共治、共享的良好氛圍，廣大群眾監(jiān)督意識不斷提升，積極參與醫(yī)保基金監(jiān)管，各地舉報獎勵人次、獎勵發(fā)放金額、查處違規(guī)金額逐年增加，社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著。
