10個省份及新疆生產建設兵團已將輔助生殖納入醫(yī)保
人民網北京5月31日電 （記者喬業(yè)瓊）輔助生殖納入醫(yī)保，是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設的重要舉措。據國家醫(yī)保局官網消息，截至2024年6月1日，北京、廣西、甘肅、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、青海、新疆維吾爾自治區(qū)10個省份及新疆生產建設兵團將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍。
規(guī)范收費項目：價格更加透明，流程更加規(guī)范
為了規(guī)范行業(yè)治療服務項目和價格，推動規(guī)范、高效開展相關醫(yī)療服務項目，2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項，如取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指導24個省份對照立項指南整合輔助生殖類項目，其中23個省份將定價方式由市場調節(jié)價改為政府指導價。
據了解，實行政府指導價后，費用均有不同程度降低，內蒙古價格調整后平均降幅達20%。江西通過項目間比價、學科間比價及地域間比價等多種方式，科學制定項目價格，以在南昌的省直醫(yī)院價格為例，“取卵術”從1500元下調至1000元，“胚胎移植”從1600元下調至1000元。內蒙古對部分輔助生殖項目實行最高限價，以組織/體液/細胞冷凍項目價格為例，由之前“每管每次1300元，按照實際冷凍管數收費”，調整為“以一管為基價，每增加一管1300加收，收費標準最高不超過3900元”。即，冷凍3管以內按照每管1300元收費，冷凍總管數大于3管按最高3900元收費。
此外，各地結合實際情況，對指導價有不同的規(guī)定，例如，廣西、青海、山東、新疆及兵團地區(qū)實行固定指導價；上海采取最高收費標準限價模式，鼓勵醫(yī)療機構加強管理、控制成本。
納入醫(yī)保報銷，患者治療費用負擔明顯減輕
輔助生殖技術，圓了很多有生育計劃家庭的生育夢。但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廣西生殖醫(yī)學研究中心副主任楊一華介紹，輔助生殖移植周期治療費用為3萬至4萬元，半數以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療。納入醫(yī)保報銷后，負擔會減輕很多。
廣西于2023年11月1日起，將9項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，不設基金起付標準，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入參保人員年度基金最高支付限額。
以廣西某醫(yī)院價格公示牌上公示價格為例：
第一代（IVF-ET）“試管嬰兒”技術基本項目（不含藥費），在三級定點醫(yī)療機構價格費用總額為1.19萬元。職工醫(yī)保報銷70%為0.83萬元，自付0.35萬元；居民醫(yī)保報銷50%為0.59萬元，自付0.59萬元。
第二代（卵胞漿內單精子顯微注射，ISCI）“試管嬰兒”技術基本項目（不含藥費）在三級定點醫(yī)療機構價格費用總額為1.76萬元。職工醫(yī)保報銷70%為1.23萬元，自付0.52萬元；居民醫(yī)保報銷比例50%為0.88萬元，自付0.88萬元。
第三代（胚胎植入前遺傳學檢測，PGS/PGD）“試管嬰兒”技術基本項目（不含藥費）三級定點醫(yī)療機構價格分別約為1.99萬元，職工醫(yī)保報銷70%為1.39萬元，自付0.6萬元；居民醫(yī)保報銷50%為0.99萬元，自付0.99萬元。
根據廣西人類輔助生殖技術管理中心數據顯示，輔助生殖技術納入醫(yī)保報銷政策實施半年多來，當地輔助生殖治療量明顯增加，全自治區(qū)輔助生殖機構門診量99.37萬人次，同比增長14.74%。
江西從6月份起將“取卵術”“人工授精”等9個項目納入醫(yī)保支付范圍，參保人員根據住院規(guī)定按照乙類報銷比例執(zhí)行。根據當地不孕育齡婦女人數及實施意愿，預計在1個輔助生殖移植周期內，將減輕參保群眾醫(yī)藥費用負擔2.9億元，有力促進人口長期均衡發(fā)展。
兼顧公平和可持續(xù)，確保醫(yī)保基金長期穩(wěn)健運行
輔助生殖納入醫(yī)保報銷，是醫(yī)療保險制度“互助共濟”原則的體現，政策的制定要兼顧公平和可持續(xù)。
此外，各地區(qū)也要求，屬地醫(yī)保部門加強對定點醫(yī)療機構的指導和醫(yī)保基金的監(jiān)管，確保基金安全有效使用。
國家醫(yī)保局提醒：享受所有的醫(yī)保政策，都離不開參加醫(yī)保這個大前提。請按時參加基本醫(yī)療保險，合規(guī)使用醫(yī)保基金，享受各項醫(yī)保待遇。
