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    人民網(wǎng)健康·生活

    禍從口出 手麻竟是口干鬧的?

    2024年09月10日08:57 來源:北京青年報

    對于出現(xiàn)莫名的手腳麻木、無力或疼痛,相信不少人第一反應(yīng)是頸椎病犯了。其實不然,如果同時伴有口干、眼干、牙齒易碎等癥狀,醫(yī)生建議應(yīng)及時到醫(yī)院風濕免疫科就診。手麻腳麻和風濕病有啥關(guān)系?今天,醫(yī)生就來為大家介紹一種 “禍從口出”的疾病——干燥綜合征。

    手麻的真兇竟藏在風濕免疫科

    王大爺是一名工程師,退休后在家里搞起了手工篆刻。一天上午,王大爺如往常一樣開始一件“新活兒”的創(chuàng)作,但不知怎么的,平常運刀自如的右手感覺拿捏不住,總是“刀走偏鋒”。王大爺心里起火,燒得他口焦舌燥,索性當日休息了。可次日的情況并沒有得到改善,做起活來的右手持物還不如昨日,并有手指尖的麻木感,王大爺心里犯起了嘀咕,不會是得了什么病吧?!

    在老伴的敦促下,王大爺開始了他的就醫(yī)歷程。先是看了骨科,做了頸椎X線和核磁,沒有發(fā)現(xiàn)問題;又去神經(jīng)科看,做了肌電圖檢查,發(fā)現(xiàn)右側(cè)正中神經(jīng)病變,考慮腕管綜合征,開了些甲鈷胺和維生素B1,吃了些日子手麻癥狀不輕反重。兩個月過去了,王大爺發(fā)現(xiàn)他的右手虎口部位的肌肉萎縮了,手麻發(fā)展到手腕之上,并且左手也出現(xiàn)麻木。

    為明確診斷,王大爺住進了當?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)科病房。經(jīng)過一系列詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,最終診斷為周圍神經(jīng)病變,雙側(cè)正中神經(jīng)軸索變性。但到底是什么原因?qū)е碌哪兀t(yī)生沒有給出明確答案。不過,在各項化驗檢查中發(fā)現(xiàn)了一條線索,王大爺血中抗核抗體為陽性。因此,醫(yī)生告訴王大爺,出院后最好去上級醫(yī)院風濕免疫科看一下。

    口干、牙脆 干燥綜合征早有先兆

    這可讓王大爺心理犯起了嘀咕,“我又沒有關(guān)節(jié)痛,讓我看什么風濕啊?”但為了搞清自己的病,王大爺還是帶著疑惑來到了北京某醫(yī)院的風濕免疫科,立即被收治入院。醫(yī)生通過詢問王大爺?shù)牟∈钒l(fā)現(xiàn),其實他早在五六年前就開始有口干癥狀,但未引起注意,自認為是天氣干燥所致。他也曾去醫(yī)院查過血糖,排除了糖尿病。后來口干逐漸明顯,有時吃饅頭類的食物難以下咽,需要飲水進食,并有數(shù)次進食較硬食物時牙齒被“崩碎”,以為是上了年齡,牙不好很正常,也沒在意。

    醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)王大爺口內(nèi)有多個牙齒脫落、牙冠出現(xiàn)缺失,僅存殘根。于是,醫(yī)生給王大爺進行了一系列有針對性的檢查,最終他的病真相大白,原來他得了一種叫做“干燥綜合征”的病。

    干燥綜合征是一種以口干、眼干為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是一種較為常見的風濕免疫性疾病。此病在我國患病率約為0.29%-0.77%,且多見于女性,男女患病比例約為1:9。干燥綜合征主要累及外分泌腺體,如淚腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等,由于腺體分泌液減少而引發(fā)各種干燥的癥狀。患者主要表現(xiàn)為口干、多飲,進干食困難需用水送;眼干澀、有磨砂感,眼分泌物黏稠,淚少,嚴重者甚至“欲哭無淚”。此外,有些患者還可出現(xiàn)皮膚干燥、大便干結(jié)、陰道干澀等癥狀。

    除了引起眾多“干”的表現(xiàn)外,干燥綜合征還可損傷內(nèi)臟器官,如肺臟、心臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等,出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎小管酸中毒、白細胞和血小板減少等,導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥,影響患者生存質(zhì)量。

    20%的干燥綜合征患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損

    王大爺?shù)牟【褪歉稍锞C合征并發(fā)了神經(jīng)系統(tǒng)損害。事實上,大約20%的干燥綜合征患者在病程中會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害,可表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)病變。這其中周圍神經(jīng)病變最為常見,可分為感覺性、感覺運動性及自主神經(jīng)性病變。常以肢體遠端的麻木、疼痛或運動障礙起病,逐漸向近端發(fā)展,其發(fā)病基礎(chǔ)可能與干燥綜合征所致的血管炎、淋巴細胞浸潤神經(jīng)節(jié)等有關(guān)。

    如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療,往往會因神經(jīng)變性壞死而導(dǎo)致失神經(jīng)支配狀態(tài),出現(xiàn)肢體運動障礙、肌肉萎縮或感覺異常。

    因而,對于出現(xiàn)莫名的手腳麻木、無力或疼痛,并有口干、眼干癥狀者,應(yīng)及時到醫(yī)院風濕免疫科就診,進行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗體譜等免疫學(xué)檢查以及唇腺病理學(xué)檢查。同時,還要重視眼科和口腔科的相應(yīng)檢查,以證實是否存在干眼癥和口干癥。如果能夠確診是干燥綜合征,那么手腳麻木等神經(jīng)表現(xiàn)很可能與干燥綜合征有關(guān),需要及時進行免疫治療。

    多種療法并用 緩解干燥癥狀

    王大爺被確診為干燥綜合征后,接受了糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療,并配合相應(yīng)營養(yǎng)神經(jīng)治療。經(jīng)過半年的治療,王大爺左手麻木感完全消失,右手麻木感減輕且捏合力也有所增強。同時,口干癥狀也有所減輕。現(xiàn)在,王大爺已經(jīng)能夠重回他的工作室制作自己喜愛的藝術(shù)品了。

    王大爺在一次隨診時感嘆道:誰也沒有想到自己這個病竟然是“禍從口出”,要是早點重視口干癥狀,來風濕免疫科檢查,就能提早發(fā)現(xiàn)干燥綜合征,及時用藥,也就不至于出現(xiàn)手麻這種神經(jīng)系統(tǒng)損害了。在這里還是要再次提醒大家,如果出現(xiàn)明顯不明原因的口干情況,建議到風濕免疫科進行干燥綜合征的排查,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。文/趙義(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)

    (責編:郝帥、楊迪)




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