專家小傳 　　鄭麗華，博士、主任醫(yī)師，中日醫(yī)院肛腸科二部副主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會常務(wù)理事

　　世界上有一種疾病，讓很多人飽受著折磨，它發(fā)病率極高，嚴(yán)重時會令人痛不欲生；它容易引發(fā)多種疾病，比如導(dǎo)致貧血，甚至?xí)�掩蓋直腸癌的癥狀；它是一種難言之隱，所以很多人尤其是女性，寧可忍耐，也不愿去醫(yī)院就診。它就是痔瘡，最新的流調(diào)數(shù)字顯示，痔瘡的患病率為49.14%，也就是說100個人中會有近一半患有此病。 

　　痔瘡是人類獨(dú)有的疾病，動物界是沒有的。很多年以前，人類的祖先選擇了直立行走，使上肢得以解放，極大地擴(kuò)展了腦容量，但副作用是，由于人類直立行走后，直腸靜脈進(jìn)化沒有跟上，沒有形成像四肢靜脈那樣的靜脈瓣（血液回流時靜脈瓣關(guān)閉，可以減少血液反流），導(dǎo)致直腸靜脈血液回流時受重力影響，造成反流，引起血液淤積，使靜脈血管擴(kuò)張形成靜脈曲張團(tuán)，從而形成痔瘡。動物是四肢著地，受地心引力壓力小，就不會得上痔瘡。 

　　肛門是非常精細(xì)、神經(jīng)豐富的特殊器官。根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。很多人以為長在肛門外的是外痔，肛門內(nèi)的是內(nèi)痔，這種理解是錯誤的。內(nèi)外痔是以齒狀線（在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的線）劃分的，齒狀線以上的靜脈曲張團(tuán)為內(nèi)痔，齒狀線以下的為外痔；兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合。 

　　臨床上，經(jīng)常有患者會問，“三種痔瘡，哪種更危險”？其實(shí)，并非哪一種痔瘡更危險，每種痔瘡發(fā)展到最后階段都會很嚴(yán)重。比如內(nèi)痔，出血嚴(yán)重時，會導(dǎo)致失血性貧血，嚴(yán)重會造成暈厥、休克。外痔如果出現(xiàn)血栓或炎性水腫，主要以疼痛為主，應(yīng)該及時就醫(yī)。否則情況加重，會造成組織壞死。混合痔如果不及時手術(shù)，也是極其兇險的，會造成感染、壞死，甚至引發(fā)全身性感染，出現(xiàn)危急重癥。 

　　根據(jù)嚴(yán)重程度，痔瘡可以分四期：第一期，出鮮血為主，不脫出，輕微隆起；第二期，痔核脫出，但能自行還納，大小像花生或者核桃；第三期，脫出不能還納，需以手送回，痔瘡有單核脫出，也有環(huán)狀脫出的，單核就是一個痔核出來；環(huán)狀就像一圈小西紅柿一樣，痔核圍成一圈，掉出來；第四期，混合痔嵌頓，痔瘡脫出不能還納，出現(xiàn)血栓和炎性水腫，嚴(yán)重影響生活。 

　　很多人得痔瘡和如廁時間長關(guān)系密切。排便時玩手機(jī)，看報紙等，會造成注意力分散，使排便時間延長，腹壓增加，靜脈回流受阻，肛門局部充血水腫，容易引起靜脈曲張，形成痔核。有便秘習(xí)慣的人也容易生痔瘡。所以我們主張，上廁所排便時間不要超過5分鐘。另外，久坐不動、辛辣飲食、飲酒等也會讓直腸黏膜長時間處于充血狀態(tài)，導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。 

　　因?yàn)殡y以啟齒，很多人患上痔瘡后，不去醫(yī)院就診，容易釀成嚴(yán)重的后果。曾有一個病人，早期出血時，就一直認(rèn)為是痔瘡出血，拖延了很久才來治療，后來竟然查出是低位直腸癌晚期，如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)是直腸癌，及時治療，可以將對身體的傷害降到最低。 

　　因此，大便出血要仔細(xì)鑒別。痔瘡出血的特點(diǎn)是，便血顏色鮮紅，大多和之前吃辛辣食物有關(guān)，沒有大便習(xí)慣性改變。如果是腸癌，便血顏色暗紅，沒有大量食用辛辣食物；大便習(xí)慣有改變，次數(shù)增多，體重下降，飲食減少，睡眠不好等。▲

　　24小時防痔指南

　　日常生活中有些防痔、防復(fù)發(fā)的小竅門，很多人都忽視了。送你一份24小時“防痔”指南，遠(yuǎn)離痔瘡煩惱。 

　　6：30起床后一杯清水。水是促進(jìn)腸道蠕動幫助排便的。所以，不僅起床后應(yīng)該喝一杯清水，每天也要保證充足的水分?jǐn)z入。然后，揉揉肚子，順時針按摩小腹，5分鐘左右，促進(jìn)腸道蠕動，幫助排便。 

　　7：00蹲馬桶，別超過5分鐘。起床后，我們的大腦會發(fā)布“起立反射”信號，這時會產(chǎn)生想排便的念頭。千萬不要因?yàn)闀r間緊或這樣那樣的原因而憋著。另外，蹲馬桶的時候不要玩手機(jī)，不要看報紙，時間不要超過5分鐘。 

　　10：00獎勵自己一個水果。多吃富含纖維的食物有助于預(yù)防便秘，蘋果、梨、西瓜、香蕉都是不錯的選擇。 

　　12：00蔬菜配粗糧，一天都順暢。蔬菜中也有很多富含纖維素，比如甜菜、西蘭花、甘藍(lán)科蔬菜、胡蘿卜、綠豆、菠菜、芹菜、茭白等。全麥、麥麩等谷類食物也是不錯的選擇。清淡飲食，少吃過于油膩或熏、煎、炸類食品。 

　　15：00稍事運(yùn)動有幫助。長時間坐著不動、站立或蹲著，都是患上痔瘡的主要原因。提醒大家，不要連續(xù)幾個小時保持同樣的姿勢。建議每小時就要起身活動一下，3~5分鐘就行。 

　　18：00回家途中，悄悄做提肛操。不論是擠地鐵還是坐公交，你都可以利用零星時間做做提肛動作：有意識地收縮尿道、陰道、直腸括約肌，然后放松。如此反復(fù)50~100次，建議每日做2~3遍效果最佳。 

　　19：00晚飯不喝酒，少辛辣。辛辣刺激性的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等容易造成痔瘡發(fā)作。平時可以少吃一些，最好不要飲酒。 

　　21：00睡前溫水坐浴。溫水能促進(jìn)括約肌處的血液循環(huán)，還能止痛、止癢。每天臨睡前用溫水清洗臀部并坐浴10分鐘，是既衛(wèi)生又有效的好辦法。 

　　22：30保障睡眠不熬夜。調(diào)查顯示，夜貓子一族是患痔瘡和便秘的主力人群。身體經(jīng)過一整天的勞作，到了晚上需要進(jìn)入休息調(diào)整狀態(tài)，腸道也正好利用這段時間進(jìn)行潤滑工作，吸收營養(yǎng)，排出廢物，這樣第二天才能順利排便。▲