2015年11月26日,在由中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會主任委員張健倡議并發(fā)起舉辦的我國首個(gè)“全國心力衰竭日”新聞發(fā)布會上,張健教授告訴記者,“心衰并不是絕癥,多數(shù)是可防可治的”。
人的一生中,心臟持續(xù)工作為全身泵血。如果這項(xiàng)功能受影響,心臟泵出的血液不足以保證全身的需求,就可能引起乏力、呼吸困難和體液潴留(表現(xiàn)為水腫),這就是心力衰竭(心衰)。張健表示,很多人認(rèn)為心衰是心血管病終末階段,實(shí)際上,經(jīng)過規(guī)范治療的患者當(dāng)中,1/3的人效果很好,可能達(dá)到臨床痊愈;1/3病情穩(wěn)定,能延長壽命,明顯改善生活質(zhì)量;只有剩下的1/3預(yù)后較差,需接受加強(qiáng)治療,其中包括接受了心臟移植的患者。
三類人易患心衰。近年來,國內(nèi)心衰患病率上升,常見的原因有:第一,心衰患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加。近年來,我國老齡化進(jìn)程加速,心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。第二,盡管心血管病救治手段提高,心梗等疾病的患者獲救率高,但他們的心臟問題依然存在,隨著時(shí)間推移,最后都可能發(fā)展為心衰。第三,我國的國民生活方式發(fā)生了很大改變,兒童和年輕人喜歡高油脂的快餐,導(dǎo)致兒童當(dāng)中患肥胖、高血壓、糖尿病的人數(shù)增多,進(jìn)而可能發(fā)展為心衰,這也是心衰增加的一個(gè)重要因素。換言之,上述三類人也是患心衰的高危人群,應(yīng)注意防范。
疲勞、勞動耐力下降是心衰的早期癥狀。“心衰是多種病因造成的臨床綜合征,可由冠心病、高血壓、糖尿病、心肌炎和過量飲酒等多種因素引起。”張健教授介紹,心衰最早的癥狀主要是容易疲勞和勞動耐力下降,比如說原來能上三樓,現(xiàn)在上二樓就覺得胸悶、疲乏、氣喘;之后可表現(xiàn)為一躺下來就咳嗽;再重一點(diǎn),晚上會出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,要坐起來咳嗽幾下或坐20~30分鐘才能緩解。
有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,我們稱其為A期心衰,即心衰前期。這時(shí)心臟還沒有擴(kuò)大,沒有心衰癥狀,應(yīng)注意監(jiān)測,定期復(fù)查,堅(jiān)持治療,以免病情進(jìn)一步發(fā)展。如果出現(xiàn)易疲勞等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查超聲心動圖和BNP/NT-proBNP等指標(biāo),一旦確診,及早治療,抑制病情發(fā)展,從而提高生活質(zhì)量,延長壽命。此外,應(yīng)每天稱體重監(jiān)測病情。水腫是心衰加重后的重要表現(xiàn)之一。平時(shí)若喝太多水、粥、茶、奶等液體,會加重心臟負(fù)擔(dān)。建議患者在治療過程中,每天定時(shí)稱體重并記錄,如果三五天內(nèi)體重增加了2~3千克,說明水腫加重,應(yīng)立即咨詢醫(yī)生,必要時(shí)加用利尿劑。同時(shí)要控制鹽的攝入,吃鹽太多不利于體內(nèi)水分排出。(記者張瑾)
點(diǎn)擊進(jìn)入2016世界心臟日專題報(bào)道
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