采訪專家：南京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 顧威

劉女士的女兒今年6歲，在幼兒園的時候就比同齡的孩子個頭小，上小學之后，和同班同學一比較就更加明顯了。劉女士的一個熟人向她推銷一種蛋白粉，說給孩子增加營養(yǎng)，劉女士就每天早晚給孩子加在牛奶里面喝。半年之后她突然發(fā)現(xiàn)，女兒的小胸脯已經(jīng)開始發(fā)育了。到南京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科就診后，被診斷為性早熟。

性早熟是指女孩在8歲以前、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，如乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育等。但臨床上，性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，男孩很少。一般來說，10個性早熟的孩子里面，可能8個是女孩，為什么會出現(xiàn)這樣情況呢？

首先，這是由女孩生理特點決定的。她們的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育，更容易受外界刺激影響，提前啟動；其次，女孩患性早熟后比男孩更容易被發(fā)現(xiàn)。比如夏天給女孩子洗澡，爸媽更容易發(fā)現(xiàn)女孩乳房有異樣，女孩也會說乳房痛。男孩性早熟最初只是體現(xiàn)在睪丸變大，有時候不是很容易被發(fā)現(xiàn)。所以女孩性早熟被發(fā)現(xiàn)的比例更高。第三，在目前的生活中，更容易遇到含雌激素的食物，一旦女孩雌激素攝入的量高了，可能會引起早發(fā)育。

性早熟也分為真性和假性：

1、真性性早熟：是由于下丘腦—垂體—性腺軸提前發(fā)動所致，其發(fā)生機理與正常情況相同，內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟相似，伴有身高體重加速增長，骨骼閉合提前，生長早期停止，造成最終身高較矮。

2、假性性早熟：是由于體外有異常過多的性激素來源造成的，體內(nèi)因素多由周為內(nèi)分泌腺﹙性腺或腎上腺皮質(zhì)﹚病變所致；體外因素多為誤用含性激素的藥物、食品和營養(yǎng)品，使用含有性激素的化妝品，母親孕期或哺乳期服用含有性腺激素的藥物等。

3、不完全性性早熟：這種早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制，只有乳房或陰毛發(fā)育，而不伴其他特征發(fā)育。

在臨床上，還經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)小嬰兒單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，國內(nèi)外文獻都沒有報道它以后會有精神、智力方面的異常，一般大多會自己消退。 不過值得注意的是，有部分孩子會從假性發(fā)展為真性性早熟，所以必要的隨訪和追蹤是必須的。

性早熟對兒童的不利影響主要是心理和生理兩方面的，首先，由于發(fā)育成熟過早，骨骺會過早閉合，使骨骼生長期縮短，從而影響其最終身高；其次，患兒雖然性發(fā)育開始成熟，但其實際年齡，心理成熟程度卻與此不相一致，很容易造成孩子的心理障礙。 （吳葉青 于丹丹）

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