北京讀者郭先生問:我今年56歲,最近查出了2型糖尿病,開始打胰島素。我不愿打針,想吃口服降糖藥治療,但醫(yī)生表示我胰島功能欠佳,必須打針。請問胰島功能可以恢復(fù)嗎?
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師龔雄輝解答:像您這樣的新發(fā)2型糖尿病患者,若及時進行胰島素強化治療,不僅不會使胰島功能退化,反而可使其一定程度上得以恢復(fù)。
上世紀90年代開始,國內(nèi)外內(nèi)分泌專家在新診斷的2型糖友血糖水平非常高的時候,就用胰島素進行強化降糖治療。患者在胰島素分泌明顯減少、胰島β細胞功能很差的狀況下,經(jīng)過一段時間的強化治療,血糖控制到正常水平以后,胰島β細胞功能也得到較明顯改善。對于新發(fā)2型糖友,在高血糖的“壓力”下,胰島β細胞并沒有完全死亡,只是暫停了工作。盡管高血糖對它們有強烈的毒害(醫(yī)學(xué)上稱為“高葡萄糖毒性”),一旦進行強化治療,血糖恢復(fù)正常后,便減除了這種毒害,胰島β細胞就又能正常工作了。注射胰島素可彌補體內(nèi)胰島素的分泌不足,并不會阻礙其他有功能的胰島繼續(xù)工作,故不必有胰島素用上了就撤不下來的顧慮。
當然,不同患者胰島功能的損害程度不同,并非所有2型糖友的胰島功能都可以恢復(fù),也不是所有患者都需要強化治療。最關(guān)鍵的是盡快使血糖達標、改良生活習(xí)慣、嚴控飲食、科學(xué)運動,這樣才能最大程度挽救胰島功能。胰島β細胞功能的測定需要到內(nèi)分泌專科進行相關(guān)檢查,常規(guī)查空腹及餐后血C肽及胰島素水平可初步了解。▲
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