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開始只是發(fā)熱、肚子疼，卻讓一個(gè)8歲男孩小雨(化名)心臟驟停8天，在經(jīng)過江蘇省常州市兒童醫(yī)院30多人心臟按壓5小時(shí)30000次，又在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院經(jīng)歷近30天的搶救和治療，才終于撤掉了生命支持設(shè)備，心臟恢復(fù)了有力的跳動(dòng)。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院宣告小雨的“暴發(fā)性心肌炎”已完全治愈。小雨目前已經(jīng)回到了江蘇省常州家中，父親高興地對(duì)健康時(shí)報(bào)記者介紹：孩子目前恢復(fù)良好，沒有腦缺血等容易發(fā)生的后遺癥。

據(jù)悉，這是目前已有文獻(xiàn)記載，國(guó)內(nèi)復(fù)蘇時(shí)間最長(zhǎng)、預(yù)后最好的案例，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡，而創(chuàng)造這一奇跡的并非偶然，每一個(gè)救治環(huán)節(jié)都很給力!

九死一生的暴發(fā)性心肌炎，一開始只是有點(diǎn)發(fā)熱肚子疼

“小雨平時(shí)體質(zhì)很好，我暑假里還帶他去游泳、爬山，他都能歡蹦亂跳地完成運(yùn)動(dòng)量，怎么也想不到暑假過了沒多久卻會(huì)遭遇這樣一場(chǎng)大搶救。”回憶起來，小雨爸爸還是覺得這場(chǎng)病來得太突然。

“周一(9月17日)學(xué)校老師反映，小雨說有點(diǎn)不舒服，肚子疼，還有輕微發(fā)熱，但還是能堅(jiān)持上完課。周二，我們把孩子接回家，在附近的醫(yī)院當(dāng)作腸胃炎看，吊了一點(diǎn)消炎藥水。但這樣治療了兩天，到了周四還是一點(diǎn)也沒好轉(zhuǎn)，發(fā)熱沒減輕，臉色變得更差，嘔吐還加重了，這時(shí)我們才覺得有必要去更大一點(diǎn)的醫(yī)院看看了，就帶孩子來到了江蘇省常州市兒童醫(yī)院�！�

小雨跟著爸爸媽媽，一家三口周四(9月20日)晚上6點(diǎn)半到的常州市兒童醫(yī)院，做了很多檢查。

“先去的內(nèi)科，沒有確診，醫(yī)生建議到外科看看是不是闌尾炎發(fā)作，外科醫(yī)生反復(fù)檢查之后，覺得不像是闌尾炎，又讓查了心電圖和重新驗(yàn)血�！�

“當(dāng)時(shí)就是心里著急，想想怎么檢查這么久還沒搞明白是什么病，還要反復(fù)給孩子抽血檢查，就不能一次給查清楚嗎?”小雨爸爸心里不踏實(shí)，也因?yàn)椴欢�醫(yī)學(xué)專業(yè)，不明白為啥這孩子的血得一次又一次的抽，孩子反復(fù)遭罪，病卻還弄不明白。

“事后才知道，這個(gè)病確診需要不斷排查，每抽一次血也是在排除其他疾病，如果我當(dāng)時(shí)因?yàn)樾奶酆⒆颖环磸?fù)抽血而不同意繼續(xù)檢查，或者要求去輸液室給孩子掛鹽水消炎，孩子就給耽誤了�！毙∮臧职秩缡钦f道。

多次抽血檢查后，“驗(yàn)血報(bào)告回來了，結(jié)果顯示小雨的心肌嚴(yán)重受損，初步可以診斷為心肌炎。醫(yī)生看著床邊心臟彩超告訴我：孩子左心收縮功能下降，心臟跳動(dòng)乏力，情況十分危急!”

“當(dāng)時(shí)醫(yī)生看到報(bào)告后表情很嚴(yán)肅，跟我說了這個(gè)病的危險(xiǎn)性，也就是心臟隨時(shí)可能會(huì)停跳。”小雨爸爸事后說起這一段過程還是有點(diǎn)緊張。

ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)車從上海出發(fā)，孩子心臟卻停止了跳動(dòng)

9月21日上午，本來是中秋節(jié)前的最后一個(gè)工作日，然而常州市兒童醫(yī)院里的所有醫(yī)護(hù)人員卻仍然像往常一樣緊張地忙碌著。

急診科重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒國(guó)錦正在給經(jīng)過治療后病情暫時(shí)穩(wěn)定的小雨查房，可就在這個(gè)時(shí)候，小雨的病情卻突然發(fā)生惡化。

“一開始查房的時(shí)候，他還跟我講話呢，突然就心律失常了，出現(xiàn)心率紊亂、血壓下降、室顫，隨后出現(xiàn)抽搐、阿-斯綜合征發(fā)作、心跳驟停。我們立即給他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管插管，通過呼吸機(jī)輔助通氣�！编u國(guó)錦介紹，經(jīng)過一系列的搶救，小雨的心跳恢復(fù)了，但心率始終不穩(wěn)定，血壓偏低。

“應(yīng)該是暴發(fā)性心肌炎!”憑借多年工作經(jīng)驗(yàn)，鄒國(guó)錦判斷這個(gè)孩子需要采用國(guó)際頂尖的體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)來救治。

“暴發(fā)性心肌炎的起病急、發(fā)病兇、進(jìn)展迅速，死亡率很高，如不及時(shí)救治，后果不堪設(shè)想�！编u國(guó)錦介紹，這種暴發(fā)性心肌炎的病人，他在發(fā)生了一次心跳驟停以后，如果后面再發(fā)生心跳驟停的話，復(fù)蘇的成功率會(huì)明顯下降。

“就在那個(gè)時(shí)候，腦子里面就產(chǎn)生了這個(gè)意識(shí)：這個(gè)病人可能需要上ECMO，得馬上進(jìn)行聯(lián)系�！编u國(guó)錦立即聯(lián)系了上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院PICU。

2018年9月21日中午12:30許，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院PICU的負(fù)責(zé)人，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生命支持專委會(huì)兒科學(xué)組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陸國(guó)平教授接到江蘇省常州市兒童醫(yī)院的緊急求救電話，一位8歲男孩小雨疑因“暴發(fā)性心肌炎”住院，病情危重，反復(fù)嚴(yán)重心律失常，血壓下降，危在旦夕，需要緊急體外膜肺氧合(ECMO)支持。

ECMO技術(shù)是國(guó)際公認(rèn)的頂級(jí)急救技術(shù)，主要用于危重心臟或呼吸功能嚴(yán)重衰竭病人的救治。

但跨地ECMO支持，存在著空間和時(shí)間上的阻礙，真正實(shí)施起來困難重重。據(jù)陸國(guó)平介紹，此項(xiàng)技術(shù)難度高，手術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)監(jiān)護(hù)要求高，需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和嫻熟的技術(shù)配合。

就小雨的病情而言，目前擺在陸國(guó)平和鄒國(guó)錦兩位教授面前的困難是：一般心肺復(fù)蘇給予ECMO的時(shí)間不超過60分鐘，而此時(shí)從上海趕到常州市兒童醫(yī)院需要3小時(shí)，加上設(shè)備搬運(yùn)和操作，起碼需要5小時(shí)，這5個(gè)小時(shí)，小雨的生命能等得起嗎?

兩位主任在電話里緊張地討論后一致決定，“小雨的暴發(fā)性心肌炎起病急，心臟及其他臟器沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，即使希望渺茫，但面對(duì)一個(gè)鮮活的生命還是要拋開習(xí)慣思維，必須一搏�！�

“考慮該患者可能需要行ECMO，所以我們這邊在給小雨做中心靜脈置管的時(shí)候選擇用了股靜脈，特意把頸部的大血管預(yù)留下來。”

另一邊，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房副主任醫(yī)師、ECMO專家閆鋼風(fēng)醫(yī)生收到了陸國(guó)平主任的派遣， 14:20左右，閆鋼風(fēng)率領(lǐng)著上海的ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)火速出發(fā)，120救護(hù)車在高速公路上向江蘇省常州市兒童醫(yī)院飛馳而去。

然而，下午就在轉(zhuǎn)運(yùn)車剛從上海出發(fā)后不久，小雨的病情卻突然急劇惡化，血壓直線下降至無法測(cè)出，心跳呼吸停止!

轉(zhuǎn)運(yùn)前，30個(gè)醫(yī)護(hù)人員完成心臟按壓5小時(shí)30000次

陸國(guó)平教授事后對(duì)記者解釋，暴發(fā)性心肌炎就是這樣猛烈襲擊，所以病死率可以達(dá)到50%~80%，是導(dǎo)致兒童死亡的重要疾病之一，診斷與治療上稍有延遲，患兒即會(huì)失去救治機(jī)會(huì)，或出現(xiàn)嚴(yán)重的器官功能損傷，尤其是大腦的嚴(yán)重?fù)p害。

而快速、有效的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)(CPR、除顫)，進(jìn)行體外膜肺氧合(ECMO)、緊急安裝起搏器是最有效的救治途徑。

常州市兒童醫(yī)院小雨的床位醫(yī)生倪永成與小雨父親進(jìn)行了溝通，小雨爸爸表示，只要有一絲生的希望，就決不放棄!

在ECMO到來之前，常州市兒童醫(yī)院整個(gè)急診科重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員都投入到這場(chǎng)緊張的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救當(dāng)中。但，還是不夠。畢竟，胸外心臟按壓對(duì)醫(yī)務(wù)人員的體力是個(gè)極大的考驗(yàn)，每分鐘100~120次的按壓，并且按壓的深度、手法都必須到位，一般按壓1~2分鐘就要換人，才能保證按壓的效果�？墒�，從上海到常州，路上至少要3個(gè)小時(shí)，孩子能撐到那個(gè)時(shí)候嗎?而同時(shí)，為了確保胸外心臟按壓的質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員的體力也面臨考驗(yàn)，鄒國(guó)錦把這一情況向院部匯報(bào)，請(qǐng)求人力支援。

了解具體情況后，常州市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)薛鵬、副院長(zhǎng)王秋偉來到小雨的床旁。當(dāng)時(shí)由醫(yī)務(wù)科緊急調(diào)集了全院近30名醫(yī)護(hù)人員，在急診科重癥醫(yī)學(xué)科患者病床邊排著隊(duì)，以便保證可以輪流進(jìn)行不間斷胸外心臟按壓。

“呼吸科、神經(jīng)內(nèi)分泌科、感染科、普外科、心臟科、麻醉科等科室都有醫(yī)生護(hù)士趕過來。”急診科重癥醫(yī)學(xué)科副主任李亞民介紹：“醫(yī)護(hù)人員在按壓的時(shí)候，我們就在這邊一直做評(píng)估，看血氧飽和度，看血壓，因?yàn)橐�保證每一次按壓都是有效的。”

“大家排著隊(duì)，差不多兩分鐘，前面一個(gè)人也覺得自己已經(jīng)體力不支了，又或者心電監(jiān)護(hù)上面看到效果不太好，馬上就會(huì)講‘下一個(gè)準(zhǔn)備’，后面一個(gè)人就會(huì)馬上頂上去，中間換手的時(shí)候基本5秒左右。”重癥醫(yī)學(xué)科副護(hù)士長(zhǎng)張群介紹。

“暴發(fā)性心肌炎確診還沒多久，醫(yī)生就告訴我孩子呼吸心跳已經(jīng)停止，進(jìn)入緊急搶救狀態(tài)。這種看著孩子的生命一點(diǎn)點(diǎn)流失，卻完全無能為力的心碎感，一般人體會(huì)不到，而且還夾雜了身為父母卻什么都幫不了孩子的無力感�！毙∮臧职痔寡宰约寒�(dāng)時(shí)已經(jīng)崩潰了。

而那時(shí)，小雨的媽媽已經(jīng)在門外受不了了�！爱�(dāng)時(shí)聽到孩子再次心跳呼吸驟停的消息，小雨媽媽在門外崩潰了，一下子昏了過去。”

李亞民說：“當(dāng)時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部都在這邊坐鎮(zhèn)協(xié)調(diào)。大部隊(duì)人馬在這邊搶救孩子，我就臨時(shí)抽出來去安排救治孩子的媽媽，急診科護(hù)士護(hù)送著小雨的媽媽到了急診科搶救室�！�

下午6時(shí)許，下了夜班沒有休息，已經(jīng)持續(xù)工作44小時(shí)的上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院閆鋼風(fēng)，率領(lǐng)著ECMO專家團(tuán)隊(duì)沖進(jìn)常州市兒童醫(yī)院。