新冠病毒感染強調(diào)綜合治療 小分子口服抗病毒藥應(yīng)嚴格規(guī)范使用
本報記者 崔興毅
近期，一些治療新冠的抗病毒藥物受到高度關(guān)注。與病毒“交戰(zhàn)”，真有所謂的“特效藥”嗎？靜脈用丙種球蛋白突然成為“搶手貨”，價格也隨之猛漲，公眾有必要儲備嗎？國家衛(wèi)生健康委邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家就此進行了解讀。
“目前，新冠病毒感染的治療仍然強調(diào)綜合治療，包括對癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等，對于重要的臟器衰竭，如呼吸衰竭等，還要有呼吸支持治療以及臟器功能的支持等。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強介紹，抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分，第十版診療方案中抗病毒治療包括口服的小分子抗病毒藥物。
“但病毒感染應(yīng)該說沒有特效藥。有一些針對病毒的，比如能夠抑制和干擾病毒復(fù)制的藥物，可在病程早期使用。”北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，有的藥物要求5天以內(nèi)使用，其實最有效的時間是2天以內(nèi)。病毒剛進入人體、剛開始復(fù)制的時候使用藥物干擾病毒的復(fù)制，能夠減輕病毒的載量，進而減少對人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再加上自身的抵抗力，就能減少它向重型、危重型發(fā)展。
“小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復(fù)制來清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風(fēng)險，最終降低住院和死亡的風(fēng)險。它的特點是口服，比較方便，在醫(yī)院、社區(qū)、診所、門診都可以使用。”王貴強建議，老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的等重癥高風(fēng)險人群應(yīng)優(yōu)先使用，降低重癥風(fēng)險，一般人群感染后使用價值并不大。
童朝暉提醒：“如果病程超過5天，已經(jīng)進展為重癥甚至危重癥的時候，這些抗病毒藥是沒有效果的。”
抗病毒藥物使用不當會出現(xiàn)哪些風(fēng)險？王貴強說，抗病毒藥物都有一定副作用，也有藥物之間相互作用。
“像服用他汀類藥物時就不能同時使用奈瑪特韋這類藥物，否則就會出現(xiàn)藥物之間相互作用。有些肝腎功能嚴重損害的病人，有時候要調(diào)整劑量，甚至不能使用，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來使用這類抗病毒藥。”王貴強說。
“有的群眾一聽‘特效藥’，就給老人備點放在家里，老人就直接使用了，如果沒有閱讀說明書，風(fēng)險更高。”童朝暉建議，服用藥物必須認真閱讀說明書，或是在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
近日，靜脈用丙種球蛋白也引發(fā)不少網(wǎng)友求購。對此，王貴強介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時使用，“基本都是進入ICU的病人才需要使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果，不適合在家里使用，也沒有預(yù)防新冠感染的作用，因此不建議在家里儲備”。
