3、舌苦

　　自覺(jué)舌有苦味，共診36例，均為血脂偏高及b超證實(shí)為脂肪肝者。臨床多有腹脹脅痛，眩暈耳鳴，或大便秘結(jié)，咽干口燥，舌白膩或黃膩，脈弦滑，但多數(shù)僅有口苦便秘，余癥缺失。蓋苦為膽味，與肝之疏泄有關(guān)；苦屬火，火盛則口苦。《素問(wèn)痿論》：“肝氣熱，則膽泄口苦……”，《靈樞脹論》：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦。”

　　治當(dāng)清利肝膽、疏肝解郁，龍膽瀉肝湯加減：柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、黃芩、梔子、草決明、大黃、白芍、郁金、川楝子、公英、敗醬草、山楂、萊菔子。以上病例用藥后略有好轉(zhuǎn)，經(jīng)2～4個(gè)月治療全部治愈。

　　4、舌辛

　　自覺(jué)舌上有辣味，或麻辣或腥味，臨床少見，診治4例，均由血脂與b超確診。以心膽不寧，無(wú)形氣火夾痰濁為主，符合脂肪肝發(fā)病機(jī)理。《通俗傷寒論》：“口辛者，肺熱入胃”，朱丹溪說(shuō)：“肺熱口辛，宜甘桔湯、瀉白散”。臨床見脘腹痞滿，胸悶氣短，或痰涎壅盛，不能平臥，甚則面目浮腫，大便不實(shí)，舌質(zhì)暗苔薄膩，脈弦滑。

　　治當(dāng)瀉肺清熱、疏肝和胃，方選瀉白散、柴胡疏肝散加減：黃芩、半夏、桑白皮、地骨皮、陳皮、萊菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草決明、澤瀉、山楂。以上4例1～3個(gè)月均治愈。

　　5、舌咸

　　自覺(jué)舌上有咸味，甚則有咸味痰涎排出，共診治23例。咸味入腎，一般說(shuō)來(lái)舌咸多與腎虛或寒水上泛有關(guān)。如《通俗傷寒論》說(shuō)：“口咸吐白沫者，腎水上泛”，《張氏醫(yī)通》認(rèn)為：“口咸，腎液上乘也”；口咸也與七情、五味太過(guò)有關(guān)：“夫口之多病……或見酸、苦、甘、辛、咸味，原其所因，未有不因七情煩擾、五味過(guò)傷所致”(《醫(yī)學(xué)正傳？口病》)。脂肪肝發(fā)病多以中年和老年前期為多，此時(shí)往往處于生理性腎虛狀態(tài)，或因勞神過(guò)度，生活無(wú)序，臟腑功能受損，久必及腎。腎精虧虛，陰陽(yáng)失衡，水不涵木溫土，血脂失于正常運(yùn)化，形成高脂血癥，痹阻于肝。常見腰膝酸軟，失眠健忘，耳鳴耳聾，脅腹痞滿。若腎陽(yáng)虛者見畏寒肢冷，遺精早泄，性欲淡漠，或伴面目浮腫。

　　治當(dāng)溫陽(yáng)補(bǔ)腎，方用右歸丸加減：熟地、菟絲子、杜仲、肉桂、制附子、山藥、枸杞子、山萸肉、制首烏、香附、枳實(shí)、山楂、荷葉、桑寄生、女貞子、鹿角膠。若腎陰虛見心煩失眠，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)，治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰，用左歸丸化裁：熟地、丹皮、山萸肉、山藥、澤瀉、山楂、龜膠、菟絲子、女貞子、旱蓮草、天冬、萊菔子、當(dāng)歸、枳實(shí)、荷葉。以上病例2～4個(gè)月后全部治愈。