日前,福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室發(fā)出《關(guān)于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》,向藥企、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、藥店騙取醫(yī)保基金和侵害患者權(quán)益的行為亮劍。藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)一旦有不執(zhí)行“兩票制”或賄賂醫(yī)護人員的行為,將被拉進黑名單,并取消供貨或配送資格;醫(yī)療機構(gòu)激勵醫(yī)師開大處方,將被解除醫(yī)保定點協(xié)議;醫(yī)師開大處方、收受藥商回扣,將被醫(yī)保拒絕支付費用并曝光。
《通知》指出,不執(zhí)行“兩票制”,虛開增值稅發(fā)票,進行“過票洗錢”;賄賂醫(yī)務人員或醫(yī)保管理系統(tǒng)人員;無正當理由不按時供貨或配送的藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè),會被列入全省醫(yī)保管理系統(tǒng)黑名單,醫(yī)保基金拒付所有產(chǎn)品或配送貨款,取消在全省范圍內(nèi)供貨或配送資格。
《通知》明確,有下列行為的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將進入黑名單:誘導、激勵醫(yī)生開大處方、大檢查、大化驗,導致過度醫(yī)療;制造假病歷、分解住院、掛床住院、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥等;單位領(lǐng)導及相關(guān)管理人員收受藥商回扣。開大處方、收受藥商回扣、欺騙患者到指定藥店買回扣藥品,以及惡意借用他人醫(yī)師代碼開具處方的醫(yī)生將進入黑名單。此外,與醫(yī)務人員相互串通,騙取患者至藥店購買回扣藥品,偽造外配處方,采取違法違規(guī)手段套取參保人員個人賬戶資金,賄賂醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員的醫(yī)保定點藥店,也將進入黑名單。
福建省財政廳副廳長、省醫(yī)保辦主任詹積富表示,福建省醫(yī)療保障管理體制改革正是由于將圍繞醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行的一系列管理監(jiān)督職能進行高度整合,才能夠握緊拳頭對醫(yī)療服務行為進行有效監(jiān)管。 (首席記者韓 璐)
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