目前，中國醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，全國各地都在緊鑼密鼓思考醫(yī)療改革。27日，在貴州省政協(xié)十一屆三次會議上，貴州省政協(xié)委員孫發(fā)則建議，貴州省醫(yī)療改革可借鑒新加坡的“低投入，高產(chǎn)出”醫(yī)療保健體系，并規(guī)范和發(fā)展私立醫(yī)院，使之與公立醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，讓“兩條腿平著走”，形成醫(yī)療資源的優(yōu)勢互補(bǔ)。

2014年10月，孫發(fā)受貴州省委組織部委派，參加了赴新加坡開展的“中國貴州省公共管理與領(lǐng)導(dǎo)能力提升專題培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)。參觀了新加坡最著名私立醫(yī)院——萊福仕醫(yī)院和私人診所和許多家國立醫(yī)院，并走訪了數(shù)名基層醫(yī)務(wù)人員和病人。

新加坡在經(jīng)歷短短幾十年的發(fā)展后，從一個資源匱乏的小島國，發(fā)展為是一個新興的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的城市化國家，除在經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造“亞洲奇跡”外，新加坡在醫(yī)療衛(wèi)生保障方面創(chuàng)建了一套卓有成效的體制，利用低于4%/GDP的醫(yī)療費(fèi)(經(jīng)濟(jì)合作組織國家平均為10%)，在醫(yī)療保健領(lǐng)域取得了可喜的成就，被認(rèn)為是典型的“低投入，高產(chǎn)出”醫(yī)療保健體系。

孫發(fā)認(rèn)為，新加坡醫(yī)療保健體系的成功與高效，主要有這些特點(diǎn)：

新加坡私立、公立和民間團(tuán)體(簡稱3P)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的3級醫(yī)療服務(wù)體系，這些服務(wù)由3P的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，三者相互補(bǔ)充，保證醫(yī)療資源的合理的分配和利用。

20世紀(jì)80年代，“指導(dǎo)性競爭”被引入新加坡公立醫(yī)院體系中，各公立醫(yī)院重組為企業(yè)實(shí)體，設(shè)立理事會，然后建立以公立醫(yī)院為核心，以周邊綜合診所、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院為支撐的醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)部整合服務(wù)、轉(zhuǎn)診，共享設(shè)備、床位、電子病歷，發(fā)揮綜合效應(yīng)和規(guī)模經(jīng)濟(jì)。各集團(tuán)之間則有序競爭，共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前新加坡有6醫(yī)療集團(tuán)，形成區(qū)域性公立醫(yī)院重組，提高醫(yī)療服務(wù)效率及水平。

新加坡醫(yī)療體系倡導(dǎo)，小病在基層，大病到醫(yī)院，費(fèi)用在個人，4級病房體系和3M醫(yī)療保險體系建立，滿足了不同人群的醫(yī)療需求，并把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型醫(yī)院有機(jī)聯(lián)系在一起，有效整合了醫(yī)療資源，形成一個聯(lián)系緊密的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從而提高了醫(yī)療體系整體服務(wù)質(zhì)量和能力。

反觀貴州，和新加坡比較，貴州省地大人多，雖然醫(yī)療體系近年來發(fā)展迅速，但由于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬不同財政，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理獨(dú)立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，醫(yī)療資源難以共享，醫(yī)療技術(shù)水平差距較大。

為此，孫發(fā)建議，整合衛(wèi)生醫(yī)療資源，組建相對獨(dú)立又高度合作的醫(yī)療集團(tuán)體系，建立貴州省醫(yī)療衛(wèi)生體系“互聯(lián)網(wǎng)”；推動分級診療、雙向轉(zhuǎn)診嚴(yán)格把關(guān)，有效利用資源，有序分流病人；縣(區(qū)，市)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(社區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理一體化；加速醫(yī)療信息化進(jìn)程，建立貴州省健康大數(shù)據(jù)，高效利用有限醫(yī)療資源；規(guī)范和發(fā)展私人醫(yī)療，建立優(yōu)質(zhì)私人醫(yī)院體系。