長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 粟青梅
指導(dǎo)專(zhuān)家 長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)
蘭 嵐 急診科副主任、副主任醫(yī)師
黃 磊 脾胃病科主治醫(yī)師
核心提示
年前,拼酒風(fēng)暴來(lái)臨,從“一斤哥”開(kāi)始,到“5斤姐”、“12斤哥”……到頭來(lái)樂(lè)極生悲。常德一名39歲的張姓女子就因醉酒身亡。
因飲酒過(guò)量,導(dǎo)致酒精中毒或上消化道出血,最終不得不送醫(yī)院進(jìn)行急救,這是近日各醫(yī)院急診的常例。長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院今年以來(lái),短短一個(gè)多月,急診搶救室就收治酒精中毒患者48例。
白酒啤酒混合著喝
小谷出現(xiàn)意識(shí)不清
【臨床病例】2月5日晚,長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院急診科收治了1名男性酒精中毒者,18歲的小谷,當(dāng)天過(guò)生日,與朋友聚餐,喝了不少白酒,因過(guò)于興奮,又叫了一件啤酒。不久,小谷醉得躺在地上不時(shí)嘔吐,對(duì)朋友的呼喊沒(méi)有一點(diǎn)反應(yīng)。于當(dāng)日22時(shí)40分被送入院,經(jīng)緊急救治后轉(zhuǎn)醒。
【專(zhuān)家提示】蘭嵐表示,入冬以來(lái),幾乎每天都有酒精中毒的病例,節(jié)假日更多。
酒的主要成分是乙醇,體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醛,乙醛在肝細(xì)胞內(nèi)需要經(jīng)過(guò)酶的作用才能進(jìn)一步代謝,最終生成二氧化碳和水。酒精在肝臟分解代謝,長(zhǎng)期飲酒或過(guò)量飲酒可引起酒精性肝病、脂肪肝,甚至酒精性肝硬化、肝癌。
醉酒后腦細(xì)胞受損,可出現(xiàn)意識(shí)不清。“嚴(yán)重的可引起酒精中毒性腦病,抑制呼吸,引起呼吸衰竭。”蘭嵐提示,嚴(yán)重的急性酒精中毒,還會(huì)導(dǎo)致休克或死亡。
建議大家不要空腹飲酒。因?yàn)榭崭箷r(shí)酒精吸收快,人容易喝醉。可以在赴宴之前吃點(diǎn)東西,如雞蛋、牛奶、豆?jié){等。
另外,喝白酒時(shí),可多喝些白開(kāi)水或蜂蜜水,多吃些甜點(diǎn)和水果,有利于酒精盡快隨尿排出體外。不要喝可樂(lè)、汽水等碳酸飲料,因?yàn)檫@類(lèi)飲料中的成分,可加快身體吸收酒精。尤其不要白酒、紅酒、啤酒混著喝,很容易醉。
李先生潰瘍病未愈,飲酒后致消化道出血
【臨床病例】28歲的李先生,3個(gè)月前因胃十二指腸多發(fā)潰瘍?cè)卺t(yī)院住院治療。出院后服藥一周,自覺(jué)無(wú)不適即自行停藥。2月4日中午,李先生在親戚的生日宴上喝了點(diǎn)酒,5日下午感覺(jué)上腹痛、頭暈乏力、解黑便六七次。入院檢查其臉色慘白,皮膚濕冷,血壓110/60mmHg,血紅蛋白僅為8克(正常男性14~16克),診斷為“上消化道出血”。
【專(zhuān)家提示】“上消化道出血,主要指食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。”黃磊介紹,科室接診的這類(lèi)病人,幾乎都是原有潰瘍病病史,或連續(xù)多日參加各種聚餐活動(dòng)。
眼下天氣寒冷,人體血管收縮,消化道黏膜供血減少,如果飲食上再不加節(jié)制,吃得過(guò)飽,魚(yú)蝦等高蛋白食物攝入過(guò)多,或是飲酒過(guò)量,極易發(fā)生消化道出血。
黃磊提醒,消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便,嘔血較易辨別,黑便則常被忽視,而多數(shù)消化道出血的病人,黑便是第一信號(hào),需高度重視。出現(xiàn)吐血時(shí),可用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水,可含化冰塊。如果出現(xiàn)出血性休克,在救護(hù)車(chē)來(lái)前,要讓患者保持側(cè)臥、取頭低足高位,以防劇烈嘔吐時(shí)引發(fā)窒息。
17歲小文醉酒
嘔吐物誤吸險(xiǎn)送命
【臨床病例】1月9日晚,17歲的學(xué)生小文在朋友的聚會(huì)上,一口氣喝了8瓶125毫升的郎酒,隨后酣睡。2小時(shí)后,朋友發(fā)現(xiàn)小文不省人事,口旁有少許嘔吐物,急忙呼叫120,凌晨小文被送入長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查,其血壓為休克血壓,CT檢查提示,雙肺背部大量滲出性病變,診斷為酒精中毒,合并吸入性肺炎、休克、酒精中毒性腦病、急性呼吸衰竭。最終轉(zhuǎn)入ICU搶救,才化險(xiǎn)為夷。
【專(zhuān)家提示】黃磊認(rèn)為,人體能耐受的酒量有很大個(gè)體差異,小飲可怡情,大醉則傷身。飲酒后嘔吐常并發(fā)吸入性肺炎,有窒息而亡的可能。像小文就是由于醉酒后嘔吐物誤吸,差點(diǎn)要命。
飲酒傷腎,酒精進(jìn)入體內(nèi),使腎臟對(duì)水分重吸收減少,故飲酒的人常跑廁所。痛風(fēng)病人飲酒,可使尿酸沉積,阻塞腎小管,造成腎衰。長(zhǎng)期酗酒者,易患酒精性心肌病。常飲酒會(huì)加快體內(nèi)鈣質(zhì)流失,可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
此外,酗酒還可誘發(fā)胰腺炎;導(dǎo)致血壓升高,增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,有胰腺疾病、心腦血管疾病的人,不要沾酒。
蘭嵐稱,臨床上,曾為瀕死的醉酒者進(jìn)行心肺復(fù)蘇,從氣管內(nèi)吸出大量嘔吐物,這多是由于誤吸所致。誤吸可引起雙重危害,首先由于嘔吐物內(nèi)混有大量胃酸,可直接腐蝕肺組織,而嘔吐物內(nèi)的細(xì)菌及微生物,可造成肺部感染,即吸入性肺炎。其次是嘔吐物會(huì)阻塞呼吸道,引起窒息危及生命。
建議對(duì)于醉酒者,要保持頭偏向一側(cè),這樣嘔吐物容易流出口外,防止進(jìn)入氣管。