南方日報(bào)訊 （特派記者/洪奕宜）如何增加患者抵御就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)的能力？如何給從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員以及患者提供更多的保障？全國“兩會”期間，全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨中央委員、廣東省副主委，廣東省人民醫(yī)院副院長王啟儀遞交提案，建議加快推進(jìn)醫(yī)療意外險(xiǎn)的實(shí)施。

　　大部分醫(yī)療損害源自意外

　　“醫(yī)學(xué)是一門高風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)踐性科學(xué)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的特征決定了醫(yī)療意外不僅客觀存在，而且發(fā)生的原因非常復(fù)雜。比如，醫(yī)務(wù)人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制，對不良后果難以預(yù)料和防范；或者由于病情或患者體質(zhì)特殊而導(dǎo)致。”王啟儀告訴記者，“在我的臨床實(shí)踐中，大部分醫(yī)療損害并非源于醫(yī)方的過錯或過失，而屬于醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)所致。”對于意外帶來的損害，一些病員及其家屬由于突遭打擊，難以面對現(xiàn)實(shí)，對醫(yī)務(wù)人員的解釋不能接受，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

　　王啟儀認(rèn)為，建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，一方面可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從繁雜的醫(yī)療糾紛中解脫出來，免去支付巨額賠償金的負(fù)擔(dān)；另一方面也可使遭受意外的患者及時(shí)得到賠償，為后續(xù)的治療及康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從而有效地緩解醫(yī)患矛盾。

　　據(jù)了解，完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)體系應(yīng)包括醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外險(xiǎn)等。而目前我國醫(yī)療領(lǐng)域的保險(xiǎn)中只建立了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，醫(yī)療意外保險(xiǎn)也只是處于自發(fā)試驗(yàn)階段。

　　“對于意外帶來的損害，世界通行做法是建立社會化的經(jīng)濟(jì)分擔(dān)方式。”王啟儀告訴記者，在我國，交通、運(yùn)輸、旅游等行業(yè)都實(shí)行了自愿或半強(qiáng)制的保險(xiǎn)，如車票、機(jī)票、旅游費(fèi)中都包含一定額度的意外保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)提供自愿的更高保額的意外險(xiǎn)供旅客選擇。“醫(yī)療行業(yè)的意外風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上述行業(yè)，更應(yīng)當(dāng)建立意外保險(xiǎn)制度”。

　　醫(yī)療意外險(xiǎn)可分成兩種

　　王啟儀建議制訂《醫(yī)療意外基本保險(xiǎn)條例》，明確患者在醫(yī)療需求中必須參保；采取患者、政府、社會團(tuán)體多渠道籌資的方式，由政府牽頭設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)保障基金，鼓勵并推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會化分擔(dān)的機(jī)制。根據(jù)我國的現(xiàn)實(shí)情況，建議對醫(yī)療意外保險(xiǎn)實(shí)行“基本醫(yī)療意外保險(xiǎn)”和“醫(yī)療意外補(bǔ)充保險(xiǎn)”相結(jié)合的實(shí)施方式。其中，“基本醫(yī)療意外保險(xiǎn)”采用低保費(fèi)、低補(bǔ)償、廣覆蓋的原則，讓更多的投保者得到補(bǔ)償，讓更多的患者在經(jīng)濟(jì)和心理上求得一定的平衡；“醫(yī)療意外補(bǔ)充保險(xiǎn)”則由患者自愿選擇投保，保費(fèi)由患者負(fù)擔(dān)，主要適用于手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為。“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，因手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致患者損害占總體醫(yī)療糾紛數(shù)量80%以上，因此有必要針對醫(yī)療行為中風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)治療設(shè)計(jì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種并推行”。

　　王啟儀還強(qiáng)調(diào)，要增強(qiáng)公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識，理性看待療效和風(fēng)險(xiǎn)。“人們對醫(yī)學(xué)的信心和期望、對醫(yī)護(hù)人員的依賴和要求越來越高，一旦出現(xiàn)醫(yī)療損害或治療效果與預(yù)期效果不一致即歸咎于醫(yī)方。建議政府加強(qiáng)這方面的宣傳和引導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)跟患者的溝通，媒體發(fā)揮正確的輿論導(dǎo)向，提高全民的科學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識及抵御風(fēng)險(xiǎn)能力”。

　南方日報(bào)特派記者 張由瓊