提起白血病,大家的第一反應(yīng)可能是韓劇和小說中的情景。根據(jù)世衛(wèi)組織資料,惡性腫瘤已成為兒童第二大死因。在中國城市,近5年兒童腫瘤的發(fā)病率上升了18.8%。白血病占兒童腫瘤發(fā)病總數(shù)的1/3,是兒童最常見的惡性腫瘤。
發(fā)病原因與環(huán)境污染有關(guān)
在中國,每年新增約4萬名白血病患者,其中有1/4是兒童,并以2~7歲兒童居多。急性淋巴細(xì)胞白血病排在兒童白血病第一位。
很多兒童病前曾階段性地居住在新裝修的房屋或乘坐過新車,但也有患兒的發(fā)病與此并不相關(guān)。那么,兒童白血病發(fā)病原因是什么?
省腫瘤醫(yī)院血液科主任朱興虎說,盡管現(xiàn)在還沒弄清楚具體原因,但可以肯定的是,白血病是綜合原因造成的,其中,環(huán)境污染不可忽視。
鄭州市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任劉煒也持相同觀點,“每名住院的兒童,其主治醫(yī)師都會詢問家屬既往史,3年內(nèi)有無裝修,打工的工廠有無環(huán)境污染等!弊罱K得出的結(jié)論往往與之有關(guān)。
室內(nèi)裝修材料選擇不當(dāng)致病最為常見
市兒童醫(yī)院近期收治的一名5個月大的患兒,父母在制鞋廠打工,經(jīng)常抱著孩子在廠房工作,結(jié)果查出了白血病。劉煒介紹,白血病發(fā)病的主要原因是人體自身基因的突變或者DNA的損傷,外界環(huán)境的影響是誘因。
在所有的白血病誘因中,室內(nèi)裝修材料選擇不當(dāng)所造成的居所污染最為常見,“臨床證明1000個患兒有60%都有3年內(nèi)家里進(jìn)行了裝修!敝炫d虎介紹,曾經(jīng)一名白血病患兒,一家住進(jìn)裝修不到3個月的新房,又開著新車,結(jié)果沒多久就檢查出患了白血病。
而環(huán)境因素中還有一個導(dǎo)致白血病發(fā)病率增高的原因就是電離輻射。尤其當(dāng)年日本長崎廣島兩顆原子彈爆炸后,當(dāng)?shù)?到7年間白血病發(fā)病率比正常的地區(qū)高20倍。
70%~80%的白血病兒童可治愈
雖然兒童白血病發(fā)病率在升高,但是治愈率也有大幅提升。例如急性淋巴細(xì)胞白血病分為高危組、中危組和標(biāo)危組,高危組治愈率在55%左右,中危組治愈率為70%左右,標(biāo)危組的治愈率就比較高,能達(dá)到80%~85%。
化療和造血干細(xì)胞移植是目前治療白血病最主要的兩種方法,對于兒童白血病患者,化療是治愈其疾病的最主要手段,只有少數(shù)高;驈(fù)發(fā)患者才需要選擇移植治療。劉煒表示,兒童白血病治愈率則可高達(dá)70%~80%。
一般急性淋巴細(xì)胞白血病的治療周期一般是2到3年,女孩大概兩年半,男孩兒要3年時間。5年之內(nèi)不復(fù)發(fā)即視為臨床治愈。
多數(shù)家庭不愿意讓別人知道病情
若不是碩大的口罩遮去了智勇(化名)一半的面容,很難把這名充滿青春朝氣的少年與疾病聯(lián)系在一起,17歲的他12歲就被確診患上了急性淋巴細(xì)胞白血病。
智勇12歲那年被查出了白血病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了3年后病情復(fù)發(fā),在兒童醫(yī)院重新開始了治療,即將出院的他對于未來生活很茫然。住院醫(yī)生王亞峰是他平時溝通最多的人,“這個大孩子很敏感又很茫然”。
王亞峰介紹,因為生病,智勇一直沒怎么上學(xué),又沒有什么朋友,父母對其的期望也就是平安健康,所以他一邊擔(dān)心自己病情會不會復(fù)發(fā),一邊面對醫(yī)院以外的環(huán)境又不知道怎么融入。
“很多得白血病的大孩子都會有這樣的情緒,他們非常需要一個‘過來人’或者專業(yè)醫(yī)生的溝通鼓勵!钡谴蠖鄶(shù)白血病患兒治愈后不愿意再跟醫(yī)院聯(lián)系,更別提幫助另一個白血病家庭,“他們不想讓任何人知道自己孩子生過病”。
今年白血病患兒確有增多,但并不明顯
近期,“2015年兒童患白血病成瘋狂上升趨勢”的消息充斥著朋友圈。對此,鄭州市兒童血液腫瘤研究所統(tǒng)計,2013年鄭州確診97例、2014年為81例、2015年5月為止已確診57例。
朱興虎介紹,與2013年數(shù)據(jù)相差不大,不過因為過去經(jīng)濟和醫(yī)療條件都有限,很多檢查出患有白血病的都不去治療,而現(xiàn)在新農(nóng)合普及,加上兒童白血病治愈率提高,檢查和治療的積極性都上升。
劉煒介紹,病毒感染也是白血病的發(fā)病因素之一,常表現(xiàn)出時間和地點的聚集性。比如,某一地區(qū)某一群人在某一時間感染了同一種病毒,這群人患白血病的時間也表現(xiàn)出統(tǒng)一性。
朱興虎說:“近些年發(fā)病率似乎有所上升,至少從醫(yī)院收治患兒的數(shù)量來說感覺是有所升高!
據(jù)了解,2012年時省腫瘤醫(yī)院血液科只有一個病區(qū),現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展為8個病區(qū)了。目前血液科有將近400個病床,其中兒童要占將近1/4。記者 邢進(jìn) 施楊 谷長樂