慢性高血糖會(huì)帶來(lái)全身多系統(tǒng)并發(fā)癥,包括心腦血管疾病、糖尿病腎病(以下簡(jiǎn)稱糖腎)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡(jiǎn)稱糖網(wǎng))等。其中糖腎是糖尿病的重要并發(fā)癥,據(jù)調(diào)查,我國(guó)2型糖尿病患者中合并慢性腎病的比例可高達(dá)64%。糖腎是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)原因,但在早期階段通過(guò)嚴(yán)格控制血糖與綜合干預(yù),可防止或延緩糖腎的發(fā)展。糖腎有以下四個(gè)早期信號(hào)可供糖友參考。
尿中泡沫增多———微量白蛋白尿,早期腎損傷的標(biāo)志。對(duì)于早期糖腎,推薦檢測(cè)尿白蛋白/肌酐比值,這是目前公認(rèn)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法。患者需空腹采集清晨首次尿標(biāo)本。避免在劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測(cè)。隨著尿蛋白量增多,患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛞骸4送猓瑢?duì)于無(wú)癥狀的糖尿病患者,也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測(cè),以期達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。
視物模糊———糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者高度相關(guān),多數(shù)糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此,若發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng),需警惕糖腎的可能。如出現(xiàn)視物模糊,應(yīng)及早就診眼科,行眼底鏡檢查。
血肌酐升高———腎功能異常。部分糖腎患者無(wú)尿白蛋白異常,其腎臟損害表現(xiàn)為腎功能異常。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球?yàn)V過(guò)率e-GFR是評(píng)估腎功能最好的方法。
夜尿增多———腎小管損傷。近年研究發(fā)現(xiàn),腎小管損傷在糖腎早期即可出現(xiàn),可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過(guò)檢查腎小管功能,也可早期發(fā)現(xiàn)糖腎。