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要有效“護(hù)腎”,應(yīng)先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性,找準(zhǔn)病因才能更有效治療
正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查,有必要的話做B超及腎功能檢查
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授
中國腎臟病的流行病學(xué)正發(fā)生著轉(zhuǎn)變,中國老年慢性腎臟病的主因是糖尿病和高血壓,而非原發(fā)性腎病。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良苗頭,做到早防早治?專家建議:正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查,有必要的話做B超及腎功能檢查。有基礎(chǔ)病的患者一旦確診有腎臟疾病,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做有針對性的檢查,同時(shí)兼顧腎病與其他疾病的規(guī)范化治療。有糖尿病的患者最好每半年檢查一次微量白蛋白,并積極接受規(guī)范化的治療,有高血壓、心血管疾病者一定要控制好血壓。
現(xiàn)狀:腎病防治“四高三低”令人憂
提及慢性腎病多數(shù)人想到的都是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等。但南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任魏連波教授認(rèn)為這樣的理解太狹義。他指出,無論是驗(yàn)?zāi)、?yàn)血、做B超、CT、測量腎臟腎小球?yàn)V過率<60%,這些條件中的任何一項(xiàng)只要出現(xiàn)異常的時(shí)間超過3個(gè)月,都應(yīng)考慮為慢性腎病。
據(jù)魏連波介紹,目前國內(nèi)在腎臟病防治上存在著典型的“四高”、“三低”現(xiàn)狀!八母摺奔窗l(fā)病率高、心腦血管疾病的并發(fā)癥高、死亡率高、治療費(fèi)用高,“三低”即發(fā)病知曉率低、合理治療率低、并發(fā)癥知曉率低,這給腎病防治帶來很大難度。
有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明,2009年美國整個(gè)人群慢性腎病患病率為11.5%,日本20歲以上人群患病率為13%,2008年北京地區(qū)20歲以上人群患病率為13%,即每10人至少有1人罹患慢性腎病。目前我國慢性腎病患病率超過10%,尿毒癥的患病率大約為萬分之3~5,有超過100萬尿毒癥病人需接受血液透析治療,目前已接受血液透析治療的患者有20~30萬人。每名透析患者每年需花費(fèi)10~15萬元治療費(fèi),無論是醫(yī)保還是患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重。
治療:腎病“難兄難弟”多 治療前先找準(zhǔn)病因
“治腎病都要盡可能保護(hù)腎臟,但腎病也常伴隨其他疾病,互為‘難兄難弟’。要有效‘護(hù)腎’,還應(yīng)先分清腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性,找準(zhǔn)病因才能更有效治療!蔽哼B波解釋說,原發(fā)性腎病是沒有任何原因引起的腎臟自身的單個(gè)臟器疾病,繼發(fā)性腎病則是有明確的其他系統(tǒng)疾病繼而引起的腎臟疾病,如乙肝引起的“乙肝相關(guān)性腎病”,系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的“狼瘡性腎炎”,糖尿病引起的“糖尿病腎病”等。
原發(fā)性腎病在治療上比較單純,一般考慮腎臟本身就可以了;而治療繼發(fā)性腎病,“護(hù)腎”的同時(shí)還要積極對引起腎病的其他系統(tǒng)疾病進(jìn)行有效治療。比如:治療狼瘡性腎炎,患者本身所患的狼瘡疾病除了損害腎臟以外,還可能損害心臟等其他器官,引起狼瘡性心肌病、狼瘡性肺炎、狼瘡性肝病等,所以積極控制狼瘡病很重要。同樣,高血壓腎病應(yīng)積極控制血壓、糖尿病腎病要積極治療糖尿病等。
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