焦點(diǎn)問題 2 長期吃素會增加膽囊結(jié)石風(fēng)險?
出于瘦身或長壽的目的,都市人中素食者越來越多。“長期吃素會增大膽結(jié)石風(fēng)險”這樣的說法,讓很多人心生顧慮。吃素對膽結(jié)石的影響到底是怎樣?李惠東教授解釋,我們攝入脂肪時,膽囊更容易受到刺激而收縮,如果長期素食,且飲食過于清淡,的確有患膽囊結(jié)石的風(fēng)險。
另外,正常人由膽囊排入膽道的膽汁酸95%要被腸壁重新吸收。素食者膽汁酸的“腸肝循環(huán)”減少,是造成膽囊結(jié)石的主要原因。長期素食,還會使脂溶性維生素A、維生素E缺乏,膽囊上皮細(xì)胞的脫落增加,促使膽固醇容易沉積,為膽囊結(jié)石的形成造就了便利條件。所以,大家在飲食中要積極預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生,不能片面強(qiáng)調(diào)少吃油、多吃素,而應(yīng)平衡飲食。
對于已經(jīng)患有膽囊炎、膽結(jié)石的患者來說,除在急性發(fā)作期、膽總管內(nèi)有大結(jié)石或膽囊頸部有結(jié)石應(yīng)禁食葷食外,一旦病情穩(wěn)定或在靜止期,即應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些動物性脂肪和蛋白質(zhì)食物。
焦點(diǎn)問題 3 “一切了之”or“保膽取石”?
體檢中查出膽囊結(jié)石,很多人非常關(guān)心該怎么辦?李惠東介紹說,一般原則是如果沒有任何癥狀或不適,可以暫時不去處理,定期觀察即可,可以每半年或一年做一次膽囊B超。如果已經(jīng)引起不適,則應(yīng)該積極處理。比如說引起了炎癥,需要用藥物來控制炎癥。
對于“泥沙樣結(jié)石”可以用藥物溶石、排石。他解釋,所謂泥沙樣結(jié)石其質(zhì)感更像淤泥,比較黏稠,并不像黃沙那樣容易流動。所以藥物溶石、排石的有效率只有30%左右。且價格比較昂貴。
對于“顆粒狀結(jié)石”則不建議盲目排石。結(jié)石在排出的過程中一旦堵塞膽總管,膽汁無法排出,則可能造成肝損害,那時再進(jìn)行手術(shù)取石難度就非常大了。最好在發(fā)現(xiàn)后(且已經(jīng)引起不適),直接進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)一般是切幾厘米,而使用腹腔鏡只需要在腹部開三到四個孔。
膽囊切除了以后會不會膽子就小了?可否保膽取石?李惠東教授解釋,膽囊只是個儲存的倉庫,他們觀察了那么多膽囊切除患者,這些患者的性格、膽量并不會因膽囊的切除而改變。保膽取石手術(shù)的確也是可行的,但有嚴(yán)格的適應(yīng)證。要求患者較年輕,結(jié)石不多不大(在1厘米內(nèi)),最重要的是本身膽囊功能好。如果膽囊功能不好,保膽取石后,也很容易再復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石,由于腹部已經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)很可能發(fā)生了腹腔粘連,再進(jìn)行手術(shù)的難度會大大增加。(陳輝)
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