受訪專家： 北京同仁醫(yī)院心血管病中心主任醫(yī)師、教授 史旭波

　　每個人都想知道自己能活多久，雖然影響人壽命的因素很多，但美國研究人員發(fā)現(xiàn)，如果能將血脂、血壓、血糖控制理想，并保證不吸煙，就有希望活到90歲以上。北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任醫(yī)師史旭波教授表示，這一結(jié)論主要歸因于上述四大因素對動脈粥樣硬化疾病的影響。在9月27日“世界心臟日”到來之際，不妨根據(jù)這四個因素做個估算，看看你大概能活到多少歲？

　　四大指標(biāo)算出你的壽命

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)，近年來，心腦血管疾病一直是全球第一大致死疾病。如果按照病理進(jìn)行分類，以缺血性心腦血管疾病為主要表現(xiàn)的動脈粥樣硬化血栓則是導(dǎo)致死亡的首位疾病，約為22.3%，遠(yuǎn)高于第二位的感染性疾病（19.1%）和第三位的腫瘤（12.5%）。換句話說，動脈粥樣硬化疾病已成為導(dǎo)致人口死亡的第一大殺手。因此，一個人患動脈粥樣硬化疾病風(fēng)險的高低，在極大程度上決定了其生存期（壽命）的長短。

　　發(fā)表在美國《循環(huán)》雜志上的這項研究匯總了美國弗明漢心臟病研究（FHS）中，近萬例50歲人群超過30年的數(shù)據(jù)，最終找出了影響人群壽命的4個主要危險因素：血液總膽固醇水平、血壓水平、是否患有糖尿病、是否吸煙。

　　因此，一個50歲的人，如果所有因素都處于理想水平，應(yīng)該可以活到90歲以上；如果有一個以上因素是良好水平，則男性預(yù)期壽命為86歲，女性為89歲；如果其中一個以上因素為較高水平，男性的預(yù)期壽命為85歲；如果出現(xiàn)一個危險水平因素，男性預(yù)期壽命將縮短為80歲；兩個以上危險因素，男性則只能活到78歲，女性為81歲。

　　史旭波進(jìn)一步解釋說，盡管上述結(jié)論是基于50歲人群研究得出的，但四大因素對動脈粥樣硬化疾病及人們壽命的影響是適用于所有人群的。無論哪個年齡，出現(xiàn)危險因素不加控制都可能導(dǎo)致減壽的后果；假如一個人既有高血壓、糖尿病，還吸煙，血膽固醇水平也處于危險水平，且都不加治療，則其預(yù)期壽命會很短，只是表中并未給出。相反，如果能夠通過生活方式調(diào)整和藥物治療將其控制達(dá)標(biāo)，就可以按照理想水平計算。

　　控不住血脂是最大問題

　　在史旭波看來，這四大危險因素中，人們對高血壓、糖尿病和吸煙的危害均有相當(dāng)程度的認(rèn)識，總體控制水平雖然還是很不理想，但相比群體血脂管理水平要好很多。1984年~1999年的一項大型流行病學(xué)調(diào)查對中國疾病譜進(jìn)行了研究，調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在導(dǎo)致冠心病患病率明顯增加的多個因素中，血脂的影響占到77%，糖尿病為19%，1%為吸煙。

　　從這角度說，如果把動脈粥樣硬化疾病比作河流決堤，血脂水平就相當(dāng)于水位這個關(guān)鍵因素，血糖、血壓及吸煙共同作用則相當(dāng)于堤壩。在水位不太高時，即便堤壩不夠堅固，也未必決堤；但若水位已經(jīng)太高，再加上搖搖欲墜的堤壩，決堤就成了早晚的事。

　　另一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市從1984年到1999年，男性的總膽固醇水平從4.15毫摩爾/升，攀升到了5.25毫摩爾/升；等于是從最低水平迅速攀升到了中上游的水平。此后雖然沒有類似規(guī)模的調(diào)查，但從臨床觀察估計，這個數(shù)字仍在攀升。用史旭波的比喻來說，就是現(xiàn)在堤壩的水位已經(jīng)漲到了不得不控的危險水平。然而不幸的是，相較于對血壓的控制，血脂問題還沒有獲得足夠的重視。

　　史旭波認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的重視度不夠是重要原因之一，這導(dǎo)致了血脂異常的發(fā)現(xiàn)率偏低。“血脂問題的早期癥狀并不明顯，如果大夫不夠重視，很多時候都意識不到要查血脂；即便查了，可能也只會按照有沒有向上箭頭判斷是否需要調(diào)整治療。但事實上，具體情況不同，血脂的安全指標(biāo)也不同，檢查結(jié)果正常未必代表沒風(fēng)險，必須通過個體化分析才能確認(rèn)。”

　　血脂異常的治療率同樣偏低。2011年的一項研究調(diào)查了約1.2萬血脂異常患者，其中僅39%接受降脂治療。而根據(jù)臨床估算，真正應(yīng)該進(jìn)行降脂治療的國人應(yīng)在2億左右。究其原因，一是患者對血脂異常的危害了解不清；二是對降脂藥物他汀存在誤解，認(rèn)為其會導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。史旭波說，臨床上，因服用他汀造成肝臟損傷的比例僅為一百萬分之一。