6白內(nèi)障

患者視力降至0.3以下應(yīng)手術(shù)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院眼科李東豪主任醫(yī)師介紹，白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，其中老年性白內(nèi)障是最主要的類型，多見于50歲以上的中老年人，是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素作用的結(jié)果，隨年齡增加發(fā)病率升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國(guó)白內(nèi)障患病率50歲以上為60%，60歲以上為80%，70歲以上則高達(dá)90%，80歲以上為100%。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，年齡、職業(yè)、性別、紫外線輻射、糖尿病、高血壓、遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)狀況均是老年性白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素。“我國(guó)僅因白內(nèi)障致盲的就有300多萬人，每年新增白內(nèi)障盲人50多萬。 ”

李東豪介紹，老年性白內(nèi)障可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期及過熟期，其主要癥狀是視力減退，視物模糊、視物色調(diào)改變、怕光、眼前黑點(diǎn)、復(fù)視多視、晶狀體性近視（近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡）等；晚期視力可下降至眼前數(shù)指或光感。一般無紅痛癥狀，部分患者在視力明顯下降時(shí)，由于晶狀體膨脹，前房變淺，房水外流受阻，可導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作，若此時(shí)無及時(shí)摘除膨脹的晶狀體，可能導(dǎo)致永久性失明；部分患者在成熟期、過熟期視力嚴(yán)重下降時(shí)未及時(shí)治療，會(huì)引起葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等并發(fā)癥，也可導(dǎo)致永久性失明。

“雖然白內(nèi)障是致盲和視力損傷的主要原因，但白內(nèi)障盲是可治盲�！崩顤|豪說，藥物治療沒有確切的效果，手術(shù)治療是白內(nèi)障唯一直接有效的方法。因此對(duì)視力逐漸減退的老年人，應(yīng)想到患白內(nèi)障的可能，及時(shí)到眼科就診，視力下降至0.3以下的白內(nèi)障患者，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

7秋冬季皮炎

天氣干燥、皮膚缺水是主因

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師翁智勝介紹， 在秋冬季節(jié)的皮膚科門診，因?yàn)槠ぱ讈砬笤\的老年人明顯增多，占門診量的10%左右。老年人秋冬季皮炎的主要癥狀是全身皮膚干燥、瘙癢，尤其洗完熱水澡和躺進(jìn)被窩以后，總是忍不住抓個(gè)不停，有人因此把皮膚都抓破了，也有人整晚都睡不好，有的甚至因?yàn)樾菹⒉缓谜T發(fā)了基礎(chǔ)病。

翁智勝分析，秋冬季皮炎主要是由于天氣干燥、皮膚缺水引起的。秋冬季節(jié)出汗本來就少，老年人皮脂腺的分泌功能又開始退化，特別容易患上冬季皮炎。

翁智勝提醒，要預(yù)防老年人秋冬季皮炎，要注意以下幾點(diǎn)：

1.不要用過熱的熱水燙洗皮膚，在不受涼的前提下使用溫水即可，過熱的水會(huì)對(duì)皮膚角質(zhì)層造成破壞，降低抵抗力；

2.不要頻繁使用堿性很強(qiáng)的肥皂或沐浴露，溫和或滋潤(rùn)性的沐浴產(chǎn)品即可，皮膚特別干燥的老人甚至可以隔天使用沐浴液；

3.浴后盡快涂抹潤(rùn)膚乳液，四肢外側(cè)等容易干燥的部位尤其要重點(diǎn)涂，防止水分蒸發(fā)過快；

4.貼身衣物選擇全棉材質(zhì)，化纖衣物易產(chǎn)生靜電，加重失水。一旦出現(xiàn)皮炎，做到了上述幾點(diǎn)癥狀仍不緩解時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)口服、外用藥物緩解癥狀，切忌亂用偏方、過度搔抓，以防出現(xiàn)過敏、感染等并發(fā)癥。

8老年人牙病

牙齒脫落后要及時(shí)補(bǔ)牙

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師史劍杰介紹，老年人牙病發(fā)病率已高達(dá)90%，主要表現(xiàn)為牙周疾病、齲病、牙本質(zhì)過敏、牙齒缺失等。在廣醫(yī)三院口腔科門診中，老年人牙病門診量占口腔疾病的70%。

史劍杰分析，導(dǎo)致牙周疾病發(fā)生的最關(guān)鍵因素是口腔衛(wèi)生未做到位，老年人本身抵抗力下降，牙齒更敏感。牙菌斑（俗稱牙垢）及牙結(jié)石增多，長(zhǎng)此以往，牙齒逐漸松動(dòng)，牙周組織萎縮，牙根暴露，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，牙痛難忍而拔出。牙齒脫落看起來是小事情，但當(dāng)牙齒全部脫落而又未補(bǔ)牙的狀態(tài)下，老年人咀嚼功能降低，飲食受限，營(yíng)養(yǎng)跟不上維持身體健康的需要，就容易導(dǎo)致貧血。牙周疾病是中老年人牙齒缺失的最主要原因，因此必須做好預(yù)防保健。

史劍杰提醒，老年人要預(yù)防牙病，首先要學(xué)會(huì)正確刷牙。“我們絕大多數(shù)人每天都在刷牙，但是很多人刷牙的方式并不正確。”他說，科學(xué)的刷牙次數(shù)是每天2次，每次3分鐘，飯后10分鐘是刷牙的黃金時(shí)間，這時(shí)食物還未完全粘連在牙周附近，清理也更容易。對(duì)于牙膏難以祛除的牙垢，要用牙線清潔，避免日積月累，最后釀成大問題。老年人一定要注意，挑選牙刷時(shí)，盡量不使用硬毛牙刷，避免給牙床造成傷害。

其次，老年人要避免牙周組織萎縮，必須注意營(yíng)養(yǎng)的均衡。即使是胃口不好的老年人，也必須多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，適度補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)牙周的抗感染能力和修復(fù)能力。同時(shí)，老年人切忌過量吃甜食，因?yàn)檎崽鞘茄谰�斑的溫床�?/p>

第三，洗牙是預(yù)防牙周病的主要手段，每天刷牙也不能避免頑固牙漬附著，每隔3~6個(gè)月復(fù)查一次，若出現(xiàn)牙斑，則即時(shí)去洗牙。

第四，牙齒脫落后，要及時(shí)補(bǔ)牙，不要把掉牙看成小事情。牙齒脫落后，首先阻礙咀嚼食物，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，其次牙齒脫落的位置是細(xì)菌藏身的絕佳位置，不補(bǔ)牙就像是給細(xì)菌留了一個(gè)小屋子，等待它隨時(shí)入駐。

9老年斑、老年疣

增大明顯或出血應(yīng)做病理活檢

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院整形美容科主任醫(yī)師廖農(nóng)介紹， 老年人最多見的皮膚問題是老年斑、老年疣，其發(fā)病率20%左右， 這類皮膚問題平時(shí)對(duì)生活沒有阻礙，但它不會(huì)自行消退，隨年齡的增長(zhǎng)，越來越多，影響面容的亮潔，使人看起來較實(shí)際年齡大；同時(shí)，在日常生活中，由于洗臉等動(dòng)作的反復(fù)刺激，久而久之則有可能發(fā)生惡變。

廖農(nóng)分析，在醫(yī)學(xué)上，老年疣、老年斑屬于皮膚脂溢性角化所致，是良性疾�。蝗�身各處均可出現(xiàn)，常以頭面部、頸部、上肢為多見。發(fā)病原因暫不明確，考慮可能與長(zhǎng)期的日曬、家族遺傳等有關(guān)。發(fā)病年齡可發(fā)生于30～40歲，但常見于老年人，所以俗稱老年斑、老年疣。老年斑表現(xiàn)以黑褐色斑片狀為主，老年疣則可表現(xiàn)為表面光滑或者疣狀突起，有毛囊角栓，表面脂性痂皮覆蓋。兩者均可慢慢融合、擴(kuò)大，顏色深淺不一，從正常膚色至黑褐色均可，多數(shù)不痛不癢。

廖農(nóng)認(rèn)為，老年人也要注意保護(hù)皮膚，延緩皮膚衰老。因?yàn)槠つw脂溢性角化，常常與皮膚衰老、新陳代謝減緩有關(guān)，適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)皮膚，可有效減少皮膚脂溢性角化。

對(duì)于已經(jīng)形成的老年斑、老年疣，也可以進(jìn)行激光治療。“如果老年斑、老年疣出現(xiàn)增大明顯、出血等變化，則最好進(jìn)行活檢病理，以明確診斷�！保ㄓ浾唿S蓉芳 通訊員王萍）