醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科一區(qū)主任醫(yī)師張平、婦科副主任醫(yī)師李翠蘭、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明、風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜、精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮、眼科主任醫(yī)師李東豪、皮膚科主任醫(yī)師翁智勝、口腔科主任醫(yī)師史劍杰、整形美容科主任醫(yī)師廖農(nóng)

重陽(yáng)過(guò)后，廣州的秋意更濃。深秋時(shí)節(jié)，正是各種老年人常見(jiàn)病高發(fā)時(shí)段。有效預(yù)防老年人幾種主要的常見(jiàn)病，呵護(hù)老人健康，關(guān)系到老人晚年的生活質(zhì)量。專家提醒，常見(jiàn)的“老人病”主要有九種：急性心梗、老年風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥、白內(nèi)障、老年陰道炎、老年人牙病、老年人秋冬季皮炎、老年斑。老人應(yīng)及早預(yù)防，如已患病，則要接受規(guī)范治療。

1骨質(zhì)疏松癥

緩解疼痛或單純補(bǔ)鈣不能改善

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科一區(qū)主任醫(yī)師張平介紹，絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥最“青睞”的人群，因?yàn)槠潴w內(nèi)雌激素水平下降，鈣質(zhì)吸收能力差。缺少了鈣質(zhì)補(bǔ)充，骨骼就像沒(méi)有大梁的空房子很容易被外部力量沖擊受傷。

張平分析，骨質(zhì)疏松癥的早期并沒(méi)有明顯癥狀，所以很容易被忽略。直到出現(xiàn)骨折，病人才會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。脊柱、腕骨、髖骨等部位都是老年人常見(jiàn)骨折部位�！捌渲�，老年人駝背是骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一�！�

張平指出，很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是小事情。其實(shí)不然。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折，嚴(yán)重時(shí)可能引起癱瘓，大幅降低老年人的生活質(zhì)量。緩解疼痛或者單純補(bǔ)鈣都不能從根本上改善骨骼狀況。他提醒，補(bǔ)充鈣質(zhì)，要搭配維生素D，才能強(qiáng)化鈣質(zhì)吸收。同時(shí)，富含蛋白質(zhì)的飲食是骨質(zhì)疏松癥患者日常飲食的第一選擇。此外，要堅(jiān)持每天10：00前、16：00后曬30分鐘太陽(yáng)，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

2老年陰道炎

雌激素水平下降、性生活稀少是主因

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師李翠蘭介紹，在健康狀態(tài)下，女性陰道所維持的酸堿度在3.8～4.4之間，這種酸堿度環(huán)境下，最能維持女性陰道健康，抑制細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。而陰道內(nèi)酸堿度的改變，可能會(huì)使得致病微生物大量繁殖，造成陰道炎。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素隨之減少，陰道黏膜逐漸萎縮、陰道壁變薄，到更年期前后表現(xiàn)得最為明顯。在這種情況下，陰道的自衛(wèi)能力下降，在全身抵抗力低下或外陰不潔以及發(fā)生陰道操作時(shí)很容易受細(xì)菌侵入引起感染，導(dǎo)致老年性陰道炎。

“雌激素水平下降和性生活稀少是導(dǎo)致中老年女性陰道干澀、陰道皮膚脆弱的兩大關(guān)鍵原因�！崩畲涮m提醒，陰道炎被分為特異性陰道炎和非特異性陰道炎，老年性陰道炎屬于后者，沒(méi)有某一種特定的藥物可以治愈。適度、健康的性生活是預(yù)防老年性陰道炎和保持陰道皮膚活力的最好方法�！芭�性在絕經(jīng)前后，適當(dāng)使用一些外源性的雌激素改善陰道環(huán)境也是一種不錯(cuò)的陰道保養(yǎng)方法�！�

3急性心梗

出現(xiàn)胸悶或胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明介紹，入秋后，老年人心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高�！霸谧罱�一周，廣醫(yī)三院心血管病�？频拈T(mén)診診療人次明顯比此前增多，每天超過(guò)500人次，其中80%均是患有高血壓、冠心病、心力衰竭的老年患者�！彼�說(shuō)，近半個(gè)月來(lái)，該科已收治近十名患急性心肌梗死老年患者。

陳晞明分析，當(dāng)天氣轉(zhuǎn)涼，日夜溫差增大，患有高血壓的老人，在寒冷的情況下，血管會(huì)發(fā)生收縮，致使血壓相對(duì)難于控制，血壓增高以后對(duì)血管壁的損傷就會(huì)加重，損傷了動(dòng)脈壁。尤其是夜間使用空調(diào)或電熱毯的老人，體液容易蒸發(fā)，會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，就更容易在動(dòng)脈內(nèi)形成血栓、心絞痛、心肌梗塞等疾病。

其次，入秋以后，中秋、重陽(yáng)、冬至、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日接踵而來(lái)，家庭聚會(huì)增多，部分患有冠心病老年人容易出現(xiàn)情緒過(guò)度激動(dòng)、交感神經(jīng)興奮，致使冠狀動(dòng)脈斑塊容易破裂。同時(shí)，節(jié)日期間聚會(huì)時(shí)飽餐進(jìn)食含有大量飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度，心臟負(fù)荷加大等因素會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死更容易發(fā)生。

陳晞明提醒， 入秋以后，患有高血壓、 冠心病等心血管疾病的老年人，要堅(jiān)持服藥控制好血壓、血脂、血糖，防止暴飲暴食。同時(shí)要注意保暖，防止忽冷忽熱，避免引起心血管疾病的加重現(xiàn)象。

此外，老年人出現(xiàn)胸悶或胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。一旦確診急性心肌梗死，可通過(guò)微創(chuàng)的冠脈介入手術(shù)及時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建，以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、提高生存率、改善預(yù)后。

4老年風(fēng)濕病

腰腿痛、關(guān)節(jié)痛老治不好應(yīng)看風(fēng)濕科

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜介紹，老年人常見(jiàn)的風(fēng)濕病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等�！跋轮�關(guān)節(jié)疼痛不僅會(huì)使得老人行動(dòng)不便、吃飯不香、睡眠困難，有些關(guān)節(jié)痛，甚至還可能是影響內(nèi)臟的風(fēng)濕病的表現(xiàn)。”

張建瑜說(shuō)，由于老年患者本身常常存在骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、慢支等，而使風(fēng)濕病的診斷受到干擾或者被忽略，部分風(fēng)濕病引起的炎癥性腫塊常常被誤認(rèn)為腫瘤而使患者家屬及醫(yī)生放棄進(jìn)一步的檢查，導(dǎo)致這些老年風(fēng)濕病患者沒(méi)有得到及時(shí)確切�？浦委�，使得老人不僅承受著肉體上的痛苦，還有可能因?yàn)轱L(fēng)濕病引起內(nèi)臟器官功能衰竭。“因此，如老年人出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，不可掉以輕心，尤其癥狀反復(fù)、久治不愈、合并其他多種癥狀者�！�

張建瑜提醒，要預(yù)防老年風(fēng)濕病，要注意以下幾個(gè)方面：一是腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等疼痛，如果治療效果不好，尤其合并多種癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕科；二是房間應(yīng)保持空氣新鮮，被褥要干燥、輕暖，切勿在風(fēng)口處睡臥；三是洗漱宜用溫水，促使下肢血流通暢；四是選擇適合自己的鍛煉方式，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮。

對(duì)于已經(jīng)患有風(fēng)濕病的老人，要注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，不同的風(fēng)濕病患者，飲食宜忌應(yīng)有所不同，需要咨詢風(fēng)濕科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。

5老年癡呆癥

出現(xiàn)與平時(shí)迥異的狀態(tài)和情緒應(yīng)警惕

老年性癡呆，學(xué)名阿爾茲海默病，它是一種以隱匿起病和進(jìn)行性認(rèn)知功能損害為特征的神經(jīng)變性疾病。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮介紹，調(diào)查顯示，中國(guó)阿爾茨海默病患者約600萬(wàn)，占全球的25%。65歲以上的老人阿爾茨海默病患病率為4.8%，80歲以上增加到近30%。

周伯榮分析，造成老年癡呆癥的最高危因素是年齡增長(zhǎng)，此外還包括抑郁癥之類的情緒障礙、長(zhǎng)期失眠都可能導(dǎo)致阿爾茨海默病。有效治療和緩解阿爾茨海默病的病情發(fā)展的藥物非常有限，因此，國(guó)際上更看重老年癡呆癥的早期預(yù)防。

周伯榮提醒，老年癡呆癥最突出的癥狀是記憶力減退，常常不記得自己是否吃過(guò)藥，是否換過(guò)衣服洗過(guò)澡。同時(shí)，坐立不安、不停地搓手、到處吼叫或來(lái)回走動(dòng)、甚至拒絕進(jìn)食與治療……這些可能都在提醒家人，老人可能已經(jīng)患上老年性癡呆。同時(shí)，當(dāng)老人出現(xiàn)與日常狀態(tài)和情緒不符的狀態(tài)，比如莫名其妙地笑、為小事情大動(dòng)肝火、不愿意出門(mén)見(jiàn)人、焦慮不安為同一件事情來(lái)回詢問(wèn)時(shí)，就是提醒家人要格外注意了。

周伯榮說(shuō)，家人還應(yīng)將認(rèn)知功能和情緒癥狀作為老年人體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化，以便進(jìn)行生物學(xué)的早期確診檢驗(yàn)和檢查。